容積調(diào)強或固定野調(diào)強放療治療局部晚期鼻咽癌牙齦劑量的研究.pdf

1、目的：
　　了解在無限制牙齦劑量的情況下，局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者在放射治療過程中牙齦的實際受照射劑量，以及在使用固定野調(diào)強放療(stop and shootintensity-modulated radiotherapy, ssIMRT)或Rapid Arc不同技術(shù)時，在牙齦劑量學(xué)上的差異。
　　資料和方法：
　　選取2012年2月至2013年6月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)

2、院附屬腫瘤醫(yī)院放療科住院的初治局部晚期鼻咽癌患者20例，所有患者均通過活檢病理確診，使用鼻咽及頸部增強MRI作為分期的依據(jù)，并排除了鑲戴牙套、金屬牙等影響CT成像或劑量計算的物品的病例。其中Ⅲ期患者13例，Ⅳ期患者7例,有放置口咬合器的10例，沒有放置口咬合器的10例。采用CT模擬定位，在定位圖像上進(jìn)行治療靶區(qū)及危及器官的勾畫，使用相同的優(yōu)化條件在同一個計劃系統(tǒng)中分別制定ssIMRT及Rapid Arc的治療計劃。在通過臨床評價后的計劃

3、圖像中進(jìn)行牙齦組織的勾畫，評價其在ssIMRT和Rapid Arc計劃中的受照射劑量差異。
　　結(jié)果：
　　腦干、脊髓及雙側(cè)腮腺的受照劑量在ssIMRT及Rapid Arc計劃中沒有差別(P>0.05)。在所有病例中，上牙齦在ssIMRT及Rapid Arc計劃中的平均劑量分別為3511.2cGy及3607.7cGy，平均劑量、V15、V20及V25在Rapid Arc計劃中高于ssIMRT，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05

4、)；下牙齦在ssIMRT及Rapid Arc計劃中的平均劑量分別為3322.3cGy及3379.6cGy，V15、V20、V25、V60在Rapid Arc計劃中均高于ssIMRT，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在使用口咬合器的病例中，上牙齦的V20、V30，下牙齦的V15在Rapid Arc計劃中高于 ssIMRT，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在無使用口咬合器的病例中，上牙齦的V15、V20、V25及V35，下牙齦的平均