局部晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療模式下視神經(jīng)及視交叉耐受劑量探討.pdf

1、目的:探討局部晚期鼻咽癌患者在調(diào)強(qiáng)放療模式下視神經(jīng)及視交叉的耐受劑量。
　　方法:回顧性分析2009年5月至2013年12月在我院接受調(diào)強(qiáng)放療，且視神經(jīng)或視交叉2％體積受照射劑量(D2)超過(guò)55Gy的108例局部晚期鼻咽癌患者的劑量學(xué)特點(diǎn)，以及放射性視神經(jīng)病變(Radiation induced optic neuropathy,RION)的發(fā)病情況。采用CTCAE3.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)視神經(jīng)和視交叉的不良反應(yīng)，用Logistic回歸法分

2、析RION的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析。
　　結(jié)果:108例患者中均未觀察到嚴(yán)重的放射性視神經(jīng)病變（3-5級(jí)），其中有7例患者出現(xiàn)輕微的視神經(jīng)病變（1-2級(jí)），經(jīng)Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)患者個(gè)人因素或治療相關(guān)因素與RION的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);193條D2≥55Gy視神經(jīng)的中位最大劑量(Dmax)為68.59Gy(58.34-76.18Gy)，中位D2為64.26Gy(55.14-74

3、.04Gy)，中位D5為62.15Gy(53.72-73.15Gy)，中位D30為53.12Gy(47.31-70.49Gy)，中位平均劑量(Dm)為45.02Gy(39.22-67.76Gy);105條D2≥55Gy視交叉的中位Dmax為70.75Gy(57.49-74.85Gy)，中位D2為67.02Gy(55.16-73.05Gy)，中位D5為65.28Gy(52.59-72.39Gy)，中位D30為58.52Gy(39.05-7