163例鼻咽癌調(diào)強放療臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　總結(jié)本中心同步推量調(diào)強放療結(jié)合傳統(tǒng)縮野技術(shù)治療鼻咽癌的經(jīng)驗及結(jié)果。
　　材料和方法:
　　系統(tǒng)分析2007年10月至2011年12月行根治性放療，病理確診，無遠處轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者163例。所有患者均具有治療前增強MRI或者增強CT。放療采用同步推量(simultaneous integrated boost，SIB)結(jié)合傳統(tǒng)縮野技術(shù)，且所有患者療程中進行一到二次再計劃(replanning)。高劑量放療區(qū)總量

2、約6976/32F-7412cGy/34F，218cGy/F;中劑量放療區(qū)平均6016 cGy/32F;低劑量放療區(qū)平均5264cGy/28F,188cGy/F。同步化療采用順鉑或者奈達鉑80mg/m2，d1，d22，d43，放療1月后給予PF方案輔助化療3療程，輔助化療劑量為順鉑或奈達鉑80mg/m2，5-FU720mg/(m2.d)civ120h，化療間隔28天。CTC(version3.0)評價急性損傷，RTOG/EORTC標準評

3、價晚期損傷，采用Kaplan-Meier法進行生存分析，Cox回歸模型進行多因素分析評價預后因子，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　中位年齡52歲，男性比例約75％。中位隨訪時間為25個月（3-58個月）。鼻咽復發(fā)5例(3.1％);遠處轉(zhuǎn)移18例(11％);死亡患者18例;2年無局部復發(fā)生存率，無遠處轉(zhuǎn)移生存率和總生存率分別為96.9％，90.2％和92.4％。無治療相關(guān)性死亡。同步放化療期間最主要的急性毒副反應(yīng)為

4、粘膜反應(yīng)、放射性皮炎及口干。0到2度粘膜反應(yīng)、放射性皮炎及口干癥狀分別為144(88.3％)，157(96.3％)和130(80％)例;3度粘膜反應(yīng)、放射性皮炎、口干癥狀分別為18(11％)，6(3.7％)，和33(20％)例。同步放化療期間3例(1.8％)患者發(fā)生4度骨髓抑制，1例患者出現(xiàn)4度粘膜反應(yīng)。晚期反應(yīng)以1-2度口干為主;隨訪至24個月，3度口干患者僅5％;無4度晚期損傷。Cox多因素分析顯示T分期(P=0.029，RR=2.