鼻咽癌螺旋斷層放療(初步臨床研究).pdf

1、目的：①通過比較鼻咽癌螺旋斷層放療與常規(guī)直線加速器靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，研究其劑量學(xué)特性。②通過用影像引導(dǎo)放療擺位誤差自動(dòng)校正方法測(cè)量熱塑體膜固定擺位方法測(cè)量鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療過程中的擺位誤差，并計(jì)算出CTV的外擴(kuò)范圍。③初步評(píng)價(jià)我科自07年11月至08年1月間行螺旋斷層放療鼻咽癌患者正常器官的急性反應(yīng)。④對(duì)頭頸部腫瘤的螺旋斷層放療進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。 方法：①選取10例鼻咽癌患者的CT圖像，統(tǒng)一勾畫靶區(qū)及正常器官后，分別傳輸至螺旋斷層放

2、療及常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療逆向調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)。腫瘤靶區(qū)(pGIV，PTVnd)處方劑量70Gy，亞臨床病灶區(qū)(PTV1)60Gy，預(yù)防照射區(qū)(PTV2)54Gy，分33次照射。正常器官限制體積與荊量為腮腺V35體積＜50％，腦干＜54Gy，脊髓＜45Gy，晶體＜9Gy等。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。②2007年11月至2008年1月間行螺旋斷層放療鼻咽癌患者11例，治療過程中總行圖像引導(dǎo)263次。根據(jù)自動(dòng)配準(zhǔn)結(jié)果計(jì)算系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差。通過公式計(jì)算出

3、CTV外擴(kuò)范圍(MPTV)。③統(tǒng)計(jì)放療第1天至放療結(jié)束后1月期間每例患者皮膚、唾液腺、咽-食管、口腔粘膜、耳、血常規(guī)、喉、上消化道出現(xiàn)的急性放療反應(yīng)，并按RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分． 結(jié)果：①通過計(jì)量學(xué)比較，可以看到兩組計(jì)劃均有較好的靶區(qū)處方劑量分布，但螺旋斷層放療組的均勻性好于常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療組；PTV1平均劑量(63.84Gy)顯著低于常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療組(70.30Gy)；腮腺平均劑量較常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療組低5.3Gy，V30及V3

4、5顯著低于常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療組；喉-氣管-食管的最大劑量也較常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療組明顯降低。②在擺位誤差統(tǒng)計(jì)部分，鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療X、Y、Z方向的擺位誤差分別有89.35％、89.73％和96.96％處于(-3.00mm～+3，00mm)范圍內(nèi)．系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差的標(biāo)準(zhǔn)差∑總和σ總均≤1.50mm。通過不同公式計(jì)算出的MPTV區(qū)間為1.93～4.77mm。③在鼻咽癌螺旋斷層放療臨床治療中，按RTOG急性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，8例患者大多為1，2級(jí)反應(yīng)，