局部晚期鼻咽癌綜合治療模式的探討.pdf

1、目的：
　　回顧性分析IMRT同期放化療對比IMRT同期放化療+輔助化療在局部晚期鼻咽癌中的療效情況，評估兩種不用綜合治療模式在局部晚期鼻咽癌治療中的療效和毒副反應情況。
　　方法：
　　收集2007年1月至2014年12月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院放療科住院并行同步放化療±輔助化療鼻咽癌的Ⅱ-Ⅳb期患者797例，全組病人均經病理確診為鼻咽癌，其中單純同步放化療（CCRT組）261例，同步放化療+輔助化療（CCRT+A

2、C組）536例，兩組資料按1∶1匹配后，得出新樣本進行生存分析。用Kaplan-Meier法計算總生存率(0S)、無局部復發(fā)率(LFFS)、無遠處轉移率(DMFS)，并用Log-rank檢驗，Cox模型分析預后因素。
　　結果：
　　經匹配后，CCRT組與CCRT+AC組分別為261例、261例匹配成功。在入組的522例患者中共死亡32例，其中，CCRT組14例，CCRT+AC組18例;有20例出現(xiàn)復發(fā)，其中CCRT組出現(xiàn)6

3、例，CCRT+AC組出現(xiàn)14例;有42例出現(xiàn)轉移，CCRT組出現(xiàn)14例，CCRT+AC組出現(xiàn)28例。CCRT組1、2、3年OS率分別為97.9％、96.2％、86.9％;1、2、3年LFFS率分別為100.0％、96.5％、96.5％;1、2、3年DMFS率分別為97.4％、92.8％、89.0％，對比CCRT+AC組1、2、3年OS率分別為99.6％、97.4％、93.8％;1、2、3年LFFS率分別為99.2％、95.6％、93.2

4、％;1、2、3年DMFS率分別為95.3％、91.8％、87.2％。兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(x2=2.072，P=0.150; x2=0.363，P=0.547;x2=0.875，P=0.350)。亞組分析結果提示，對于T4的鼻咽癌患者，同步放化療后加用輔助化療能顯著改善其生存情況(P=0.001)。CCRT組發(fā)生3-4級急性胃腸道反應、骨髓抑制、皮膚及口腔黏膜反應的發(fā)生率分別為3.1％(8/261)、21.5(56/261)、12

5、.3％(32/261);而CCRT+AC組分別為3.1％(8/261)、26.8(70/261)、11.5％(30/261)，兩組在毒副反應方面差異無統(tǒng)計學意義(P=1.000，P=0.152，P=0.787)。
　　結論：
　　局部晚期鼻咽癌接受同步放化療后加用輔助化療對總生存率、無局部復發(fā)率及無遠處轉移率的提高不明顯。但對于T4期鼻咽癌患者有可能可改善其總生存率，但需要更長的隨訪時間及更多的研究來驗證。輔助化療應用于局部