不同病理類型鼻咽癌臨床表現(xiàn)和預后分析.pdf

1、目的：統(tǒng)計分析不同病理類型鼻咽癌在性別、T分期、N分期、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移及血清EBV-IgA陽性率之間的差異，并進一步探討其與生存率的關系，同時分析其他與鼻咽癌患者預后的相關因素。
　　方法：回顧性分析2006年1月1日到2012-年9月1日間就診于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的1286例鼻咽癌患者的病理分型、血清EBV-IgA檢驗結(jié)果、年齡、性別、T分期、N分期、治療方式、復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移等臨床資料，并隨訪其生存狀況，不同病理

2、類型鼻咽癌之間的性別、T分期、N分期、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移、血清EBV-IgA陽性率的差異采用X2檢驗。用Kaplan-Meier法進行生存分析，Log-Rank法檢驗組間生存率差異。Cox回歸模型進行多因素分析。
　　結(jié)果：1.列入研究的1286例鼻咽癌中，WHO-Ⅰ型鼻咽癌有76例，WHO-Ⅱ/Ⅲ型有1210例
　　2.WHO-Ⅰ型中T1有4例，占5.2％，T2有29例，占38.2%，T3有25例，占32.9，

3、T4有18例，占23.7，WHO-II/III型中T1有187例，占15.5%，T2有536例，占44.3%，T3有299例，占24.7%，T4有188例，占15.5%，kappa一致性檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P=0.015）。
　　3.WHO-Ⅰ型和WHO-Ⅱ/Ⅲ型鼻咽癌血清EBV-IgA抗體陽性率分別為74.5%和85.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.036）。
　　4.WHO-Ⅰ型77.6%（59/76）出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

4、而WHO-Ⅱ/Ⅲ型87.0%（1057/1210）出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，二者比較差異有統(tǒng)計學意義有差異（P=0.015）。
　　5.WHO-Ⅰ型和WHO-Ⅱ/Ⅲ型鼻咽癌在性別、N分期、復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移方面沒有差異（P＞0.05）。
　　6.WHO-Ⅰ型和WHO-Ⅱ/Ⅲ型鼻咽癌患者1、3、5年總生存率分別為84%、67%、67%和85%、72%、65%，1、3、5年無瘤生存率分別為79%、58%、54%和77%、65%、61%，差異無

5、統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　7.單因素分析結(jié)果顯示：T分期、N分期、臨床分期對預后的影響差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而性別、病理類型、血清EBV-IgA陽性情況，治療方式等對預后的影響差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　8.多因素分析結(jié)果顯示：年齡、T分期、N分期、治療方式對預后的影響差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：1.WHO-Ⅰ型鼻咽癌在福建地區(qū)的占全部鼻咽癌的比例為5.91%。