鼻咽癌放射治療GTV、CTV的影像和病理研究.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文Y 7 6 8 1 8 5鼻咽癌放射治療G T V 、C T V 的影像和病理研究學(xué)位申請人： 蘇勇導(dǎo)師姓名及職稱：曾宗淵教授專崔念基教授業(yè)： 腫瘤學(xué)中山大學(xué)腫瘤防治中心 中國廣州2 0 0 5 年5 月8 日鼻咽癌放射治療G T V 、C T V 的影像和病理研究材料和方法( 1 ) 以同一固定體位行增強C T 、M I u 和P E T - C T 掃描，比較分析它們對鼻咽癌G T V 檢測的差異。( 2 ) 對

2、其中電子鼻咽鏡下G T V 主要局限于一側(cè)鼻咽或C T 、M 黜和P E T - C T 撿出鼻咽腔內(nèi)粘膜侵犯存在爭議者，分別在對側(cè)鼻咽頂后內(nèi)、外壁、隱窩及隆突作病理活檢．對照分析和驗證影像檢測的差異；同時分析G T V 對側(cè)鼻咽粘膜腫瘤侵犯及亞臨床擴散浸潤的情況。( 3 ) C T 引導(dǎo)下分別在咽旁間隙內(nèi)旁開腫瘤G T V 距離小于O ．5 、1 ．0 及1 ．5 c m 范圍內(nèi)作穿刺切割取材病理活檢，以了解咽旁亞臨床腫瘤擴散浸潤的情

3、況。結(jié)果共3 8 例連續(xù)收治的患者進(jìn)入研究。C T 、M R I 與P E T - C T 分別檢出咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2 3 ( 6 0 ．5 ％) 、2 7 ( 7 1 ．1 ％) 、1 7 ( 4 4 ．7 ％) 例，M R I 顯著優(yōu)于P E T - C T ，x2 = 5 ．4 0 ，P = 0 ．0 2 ；C T 較M R I 或P E T - C T 無顯著性差異，X 2 - 5 ．5 0 ，P = 0 ．0 6 。2 例液化壞

4、死明顯的咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及C T 或M R I 顯示O ．5 c m 左右大小的咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，P E T 均未見放射性濃聚。對咽旁間隙、頸動脈鞘區(qū)、翼腭窩和顱底骨質(zhì)等侵犯，C T 、M 戳和P E T - C T 檢出基本相同。鼻咽電予鏡下見腫瘤明顯局限于一側(cè)鼻咽者共1 8 例。其中，l l 例患者對側(cè)頂后內(nèi)、外壁和隱窩粘膜C T 、M R I 和P E T - C T 均未顯示異常，病理也未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞浸潤，3 者綜合診斷符合率高，病理

5、證實可達(dá)1 0 0 ％。其余7 例患者，C T 、M R J 和P E T - C T 分別顯示有3 ( 1 6 ．7 ％) 、7 ( 3 8 ．9 ％) 和1 ( 5 ．6 ％) 例腫瘤侵犯對側(cè)頂后內(nèi)壁粘膜，M 魁檢出敏感性明顯優(yōu)于P E T - C T ，P = 0 ．0 4 1 ；C T 與M R l 或P E T - c T 無顯著性差異( 尸= 0 ．2 6 4 和P = O ．6 0 3 ) ；其中5 例病理證實腫瘤侵犯，M