BorrmannⅣ型胃癌臨床病理特點及預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　探討B(tài)orrmannⅣ型胃癌的臨床病理特點并分析影響術(shù)后長期生存的獨立預(yù)后因素。
　　方法:
　　回顧性分析2003年1月1日至2011年7月31日天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院136例經(jīng)手術(shù)治療及術(shù)后病理證實為BorrmannⅣ型胃癌患者的臨床病理資料。采用Kaplan-Meier法進行單因素生存分析，Log-rank檢驗進行統(tǒng)計學(xué)比較，利用Cox比例風(fēng)險模型進行多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1、Bor

2、rmannⅣ型胃癌患者發(fā)病多為中年人，中位年齡55歲，男女發(fā)病比例無明顯差別。臨床癥狀不典型，多以上腹不適，腹痛為主。就診時多為中晚期，Ⅲ期患者占本組40.4％，Ⅳ期患者占本組48.5％。聯(lián)合檢查有助于提高患者確診率，使用兩種及以上檢查方法，其確診率達(dá)100％。BorrmannⅣ型胃癌病理特點為腫瘤病灶較大，平均直徑為8.7cm，分化程度低，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中以累及肝，胰腺，橫結(jié)腸，腹膜等較為常見。
　　2、本組Borrmann

3、Ⅳ型胃癌患者1年、3年、5年生存率分別為50.5％，22.7％，15.5％。中位生存期13個月。單因素分析顯示.:T分期、N分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期、腫瘤大小、術(shù)后化療、手術(shù)根治度、胃切除范圍、淋巴結(jié)清掃范圍、軟組織狀態(tài)與BorrmannⅣ型胃癌預(yù)后相關(guān)(P＜0.05)。多因素分析顯示:TNM分期、淋巴結(jié)清掃范圍、手術(shù)根治度、術(shù)后化療、軟組織狀態(tài)是BorrmannⅣ型胃癌患者的獨立預(yù)后因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　

4、　1、BorrmannⅣ型胃癌患者臨床病理特點獨特，以中年人發(fā)病多見，早期癥狀不典型，就診時多為中晚期，聯(lián)合檢查可以提高患者確診率。腫瘤病灶較大，分化程度低。易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
　　2、TNM分期、淋巴結(jié)清掃范圍、手術(shù)根治度、術(shù)后化療、軟組織狀態(tài)是BorrmannⅣ型胃癌患者的獨立預(yù)后因素，根治性手術(shù)切除前提下行D2或D2+淋巴結(jié)清掃有助于改善BorrmannⅣ型胃癌患者的預(yù)后，同時早期診治，術(shù)后給予輔助化療可以延長Borrmann