胃癌Borrmann-Lauren-WHO各分型的臨床病理特征和聯(lián)系.pdf

1、目的:
　　胃癌是消化系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一，胃癌的確診與治療方案的制定都依賴于病理組織學(xué)診斷與明確的分型?，F(xiàn)有的胃癌病理分型種類較多，目前常用的主要分型有Borrmann分型，Lauren分型以及WHO分型。本文主要探討這三種不同分型的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后，進(jìn)而找出其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以期為臨床治療提供指導(dǎo)。
　　方法:
　　回顧性收集天津醫(yī)科大學(xué)靜海臨床學(xué)院靜?？h醫(yī)院1997年1月至2008年12月間接受根治性手術(shù)治療的

2、胃癌患者的臨床病理資料與生存情況，按不同病理分型進(jìn)行比較分析。組間資料構(gòu)成比的比較用卡方檢驗(yàn)，比較連續(xù)變量用T或F檢驗(yàn)， K-M法計(jì)算生存率，繪制生存曲線，組間生存率的比較用LOG—RANK檢驗(yàn)，對(duì)可能影響預(yù)后的因素行COX多因素回歸分析，用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以p＜0.05為有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.按Borrmann分型:BorrmannⅠ型72例(9.4％)，BorrmannⅡ型226

3、例(29.5％) BorrmannⅢ型407例(53.2％)，BorrmannⅣ型60例(7.8％)，四組在年齡，腫瘤大小，腫瘤部位，T分期，N分期，TNM分期，手術(shù)方式間存在差異。BorrmannⅣ胃癌患者5年總體生存率為21.4％，而BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型的5年總體生存率分別為52.4％、43.8％及39.1％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TNM分期分層分析顯示TNMⅠ、Ⅱ期病例，Borrmann分型間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

4、P＞0.05)。TNMⅢ期時(shí)，BorrmannⅣ胃癌患者5年總體生存率為13.6％，而其他BorrmannⅠ，Ⅱ，Ⅲ型胃癌患者的5年總體生存率分別為35.0％，27.7％，25.4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.按Lauren分型:腸型胃癌389例(50.8％)，彌漫型胃癌376例(49.2％)，兩組患者在年齡、性別、腫瘤部位、Borrmann分型、N分期、手術(shù)方式上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。腸型和彌漫型胃

5、癌5年生存率分別為46.8％和33.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。TNM分層分析顯示Lauren分型同樣僅與TNMⅢ期患者的預(yù)后相關(guān)(p＜0.05)。
　　3.按WHO分型:管狀腺癌465例(60.8％)，乳頭狀腺癌36例(4.7％)，黏液腺癌123例(16.1％)，印戒細(xì)胞癌141例(18.4％)。四組病例在年齡，性別，腫瘤直徑，腫瘤部位，T分期，輔助治療間存在差異(p＜0.05)。而四組的五年生存率分別為管狀腺癌45

6、.0％，乳頭狀癌30.4％，黏液腺癌32.7％，印戒細(xì)胞癌34.6％，整體間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中胃印戒細(xì)胞癌與非印戒細(xì)胞癌在年齡、性別、腫瘤部位、浸潤深度、清掃范圍、手術(shù)方式間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。印戒細(xì)胞型胃癌的5年生存率為34.6％，而非印戒細(xì)胞型為41.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。TNM分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期時(shí)，胃印戒細(xì)胞癌患者5年總體生存率分別為80.0％、48.6％、16.2％，而非印戒細(xì)

7、胞胃癌患者分別為80.5％、56.8％、27.6％，而只在TNMⅢ期時(shí)，差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　BomnannⅣ型胃癌具有獨(dú)特的臨床病理特征且預(yù)后較差。胃印戒細(xì)胞癌是一個(gè)重要的獨(dú)立預(yù)后因素。印戒細(xì)胞型胃癌具有獨(dú)特的臨床病理特征且預(yù)后較差。早期發(fā)現(xiàn)早期治療可提高胃印戒細(xì)胞癌的預(yù)后。Borrmann分型，Lauren分型與WHO分型均與胃癌患者的預(yù)后有關(guān)。WHO分型對(duì)預(yù)后的指導(dǎo)意義最弱，Lauren