青老年胃癌的臨床病理特征及基因表達(dá)差異的研究.pdf

1、目的:探討青年人和老年人胃癌的發(fā)病特點和差異,分析青年人胃癌轉(zhuǎn)移趨勢及侵襲能力的相關(guān)因素,為采取更為合理的治療手段提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法:通過回顧性分析邢臺市人民醫(yī)院2000年12月-2004年12月年間所收治胃癌患者500例,其中青年入(≤40歲)48例,老年人(≥60歲)452例,對青年人和老年人胃癌的臨床病理特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及預(yù)后進(jìn)行分析。選取2008年6月-2009年10月期間收治胃癌患者62例,其中青年人(≤4

2、0歲)18例,老年人(≥60歲)44例,利用PCR基因芯片和免疫組織化學(xué)法對青老年胃癌的基因表達(dá)譜進(jìn)行分析和比較。
　　 結(jié)果:
　　 1、通過回顧性分析發(fā)現(xiàn):青年組胃癌以女性多見,男女比例為1:1.5,老年組則為4.6:1。胃癌發(fā)生部位:賁門胃底癌老年組高于青年組,胃竇癌青年組高于老年組(P<0.05)。大體分型:青年組Borrmann'sⅣ型8例(26.7％),老年人為21例(4.7％,P<0.05)。病理組織學(xué)顯示

3、:青年組以低分化腺癌為主,而老年組中以分化型腺癌為主(P<0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移青年組(79.4％)也高于老年組(46.1％)。Kaplan-Meier生存率分析發(fā)現(xiàn),青年人胃癌與老年人胃癌在行根治性手術(shù)后,生存率無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.125)。而在行姑息性手術(shù)后,青年人胃癌預(yù)后與老年人胃癌相比明顯不良(P=0.001)。
　　 2、利用PCR基因芯片對青老年胃癌的基因表達(dá)分析發(fā)現(xiàn):青年胃癌組中CD44,CDH11(鈣粘蛋白),

4、CTBP1(轉(zhuǎn)錄輔抑制因子),EphB2(酪氨酸激酶受體),MMP9(基質(zhì)金屬蛋白酶9)表達(dá)明顯高于老年胃癌組,DENR(密度調(diào)解蛋白),HPSE(后調(diào)節(jié)序列)基因的表達(dá)出現(xiàn)下調(diào)。
　　 3、應(yīng)用免疫組織化學(xué)法對青老年胃癌患者石蠟切片檢測EphB2、MMP9蛋白的表達(dá),結(jié)果顯示青年胃癌患者腫瘤中EphB2、明顯高于老年組,且與浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
　　 結(jié)論:青年組胃癌較老年組胃癌相比,其惡性程度高,病情進(jìn)展快,預(yù)后差。通