137例青年人胃癌的臨床病理特征分析.pdf

1、背景與研究目的：胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，在我國及甘肅省發(fā)病率均較高，胃癌多發(fā)于中老年人群，但近年來青年人群中胃癌發(fā)病率有所升高。既往研究發(fā)現(xiàn)青年人胃癌有其特殊的流行病學(xué)及臨床病理學(xué)特征，本文通過回顧性分析2010-2015年蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收住的137例初治青年胃癌患者的病歷資料，統(tǒng)計分析比較不同性別、年齡段青年胃癌患者的流行病學(xué)及臨床病理學(xué)特征，為今后進一步進行青年人胃癌相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)資料，協(xié)助臨床上對青年人胃癌的診斷、治療。<

2、br>　　研究方法：回顧性收集自2010年1月1日至2015年12月31日蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的胃癌患者臨床病歷資料，共2416例，依照納入、排除標準篩選出符合條件的初治青年人胃癌病例137例，分析其流行病學(xué)及臨床病理特征。分析的項目有青年及中老年胃癌、青年食管癌、青年結(jié)腸癌患者的性別、年齡，青年胃癌患者的籍貫、收住時間、個人史、家族史、既往史、職業(yè)、身體質(zhì)量指數(shù)、KPS評分、癥狀及體征、血常規(guī)及腫瘤標志物檢查結(jié)果、腫瘤大小、浸潤深度、

3、病理類型、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠處轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大體分型、TNM分期及治療方式。計數(shù)資料采用卡方檢驗、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗及Kruskal Wallis檢驗，以p<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)的處理采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計軟件。
　　研究結(jié)果：2416例胃癌患者中，青年患者有137例，占5.67％，平均年齡35.31±5.18歲，與同期收住青年結(jié)腸癌、食管癌患者相比，年齡分布有統(tǒng)計學(xué)差異。

4、收住青年（≤40歲）、中年（41-69歲）、老年（≥70歲）胃癌患者六年間變化趨勢有統(tǒng)計學(xué)差異。青年胃癌患者與中老年患者相比，男女比例有顯著差異，青年組中女性比例增加，≤25歲、26-35歲、36-40歲三個年齡組間性別比例無顯著差異。青年組、中老年組、所有胃癌病例在甘肅省內(nèi)各市所占比例與其距省會城市蘭州的距離呈負相關(guān)。不同性別及年齡段間身體質(zhì)量指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。青年胃癌無特異性癥狀，出現(xiàn)最多的為腹痛，在女性中出現(xiàn)率高于男性。青年胃

5、癌患者腫瘤位于胃竇者最多，其次為胃體。進展期胃癌大體分型以BorrmannⅢ型為主，占81.6%。病理分類中腺癌占88.6%，其中低分化腺癌最多見。治療方面，有75.91%的患者接受了根治性手術(shù)治療，其中79.81%接受了新輔助化療，是否行根治性手術(shù)與腫瘤大小、TNM分期相關(guān)，與其他因素?zé)o顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：青年人胃癌與其特殊的臨床病理學(xué)表現(xiàn)，主要有：35歲以后高發(fā)，女性患者比例增多，癥狀隱匿，患者對癥狀耐受性強，腫瘤多發(fā)生于胃