銀川回族與漢族絕經(jīng)后女性骨密度與影響因素及中醫(yī)證候特點(diǎn)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　本研究通過收集銀川地區(qū)回、漢族絕經(jīng)后女性的一般資料、飲食、運(yùn)動、臨床癥狀及骨密度等數(shù)據(jù)，根據(jù)民族、診斷進(jìn)行分組比較，探究回、漢族各類因素對骨密度的影響特點(diǎn)，分析并比較回、漢族的中醫(yī)證候類型及其骨量水平，為寧夏地區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究、預(yù)防和治療提供前期依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)本研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2015年10月至2017年1月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康體檢中心及骨密度室進(jìn)行骨密度（BMD）檢測的

2、回族與漢族絕經(jīng)后女性共240名，其中，漢族骨量正常者60名，漢族骨質(zhì)疏松者60名，回族骨量正常者60名，回族骨質(zhì)疏松者60名。以MEDIX90 X線雙能骨密度儀測定骨密度T值進(jìn)行診斷分組，身高、體重采用SK-CK超聲波體檢機(jī)進(jìn)行測量。由1名研究生進(jìn)行身高、體重測量并對研究內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查登記，包括民族、常居地、既往史、年齡、絕經(jīng)年齡、飲食情況、戶外運(yùn)動等；由2名中醫(yī)醫(yī)師（具有10年診療經(jīng)驗(yàn)者）對受試者進(jìn)行中醫(yī)四診，根據(jù)臨床癥狀及舌脈進(jìn)行中醫(yī)

3、證候診斷，包括腎陽虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、瘀血阻絡(luò)證4種類型。以SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，以偏態(tài)相關(guān)及多因素非條件logistic回歸分析研究因素對BMD的影響程度。
　　結(jié)果：
　　1.骨密度與影響因素
　　回族與漢族絕經(jīng)后女性的年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年長及BMD無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同診斷組的年齡、絕經(jīng)時(shí)長有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

4、05），BMD與年齡、絕經(jīng)年長的變化趨勢，回、漢族絕經(jīng)后女性BMD均在51歲后明顯下降，漢族下降水平較回族明顯（P<0.05）。不同民族、不同診斷組內(nèi)戶外活動者頻數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.270，P>0.05），按運(yùn)動周時(shí)、運(yùn)動年長對運(yùn)動進(jìn)行分級后比較顯示，BMD與運(yùn)動周時(shí)的長短無關(guān)（P>0.05），漢族絕經(jīng)后女性運(yùn)動1年至5年者可提高骨密度水平（P<0.05），回族無此趨勢（P>0.05）。身高、體重、BMI在回族與漢族之間無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P>0.05），在不同診斷組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），偏態(tài)相關(guān)分析顯示，不論整體身高、體重、BMI還是回、漢族各族的變量均與骨密度呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。根據(jù)BMI進(jìn)行肥胖診斷，回、漢族肥胖者的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.107，P>0.05），骨量正常組中超重者（偏胖+肥胖）較多，回族偏瘦者較漢族BMD水平偏高。
　　整體而言，受試者主要以素食、葷素均衡飲食為主，而葷食者較少，不同民族飲食類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

6、χ2=0.272，P>0.05），不同飲食類型中骨質(zhì)疏松者的檢出率也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.785，P>0.05）。BMD與飲食類型在民族間的表現(xiàn)為：漢族：素食者>葷素均衡者>葷食者，回族：素食者>葷食者>葷素均衡者，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鈣劑、枸杞、八寶茶的食用人數(shù)在不同民族、不同診斷組內(nèi)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且與BMD無關(guān)（P>0.05）。
　　將患病與否作為因變量，民族、年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年長、戶外運(yùn)

7、動、身高、體重、飲食類型、是否食用鈣劑、枸杞、八寶茶作為自變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析顯示，絕經(jīng)年長增加是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，戶外運(yùn)動與體重增加是OP的保護(hù)因素。
　　2.骨密度與中醫(yī)證候分型
　　在240名受試者中，中醫(yī)證候分布特點(diǎn)表現(xiàn)為：腎陽虛證（52%）>脾腎陽虛證（22%）>肝腎陰虛證（16%）>瘀血阻絡(luò)證（10%）。回、漢族絕經(jīng)后女性中醫(yī)證候分型無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.487，P=0.166>0.

8、05），在不同骨量水平組中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.666，P=0.453>0.05）。在整體數(shù)據(jù)中，肝腎陰虛證的骨密度水平較脾腎陽虛證者偏高（P<0.05），在漢族中，除肝腎陰虛證與瘀血阻絡(luò)證的BMD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，其他各組均無意義；回族各類證型的受試者骨密度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.銀川地區(qū)漢族較回族絕經(jīng)后女性的骨密度下降趨勢明顯，且體重、BMI與BMD的相關(guān)性高于回族，絕經(jīng)