絕經(jīng)后女性促甲狀腺激素生理變異對(duì)骨密度和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響.pdf

1、目的：
　　探討正常甲狀腺功能的絕經(jīng)后女性促甲狀腺激素（TSH）在正常范圍內(nèi)波動(dòng)對(duì)骨密度、骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　方法：
　　數(shù)據(jù)來(lái)源于2009年貴陽(yáng)市代謝性疾病流行病學(xué)調(diào)查，1512名20-79歲調(diào)查對(duì)象中符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后有234名甲狀腺功能正常的絕經(jīng)后女性進(jìn)入本研究。根據(jù)TSH水平，以三分位數(shù)將入選患者分為3組，T1組（0.73-2.67mU/L），T2組（2.67-3.83mU/L），T3組（3.

2、83-6.14mU/L），所有調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查，并檢測(cè)TSH、血清25羥維生素D水平[25(OH)D]、甲狀旁腺激素全段(iPTH)、血鈣、血磷，采用雙能X線骨密度儀，測(cè)量了左側(cè)股骨頸、腰椎(L1-L4)、全髖部、大轉(zhuǎn)子、ward三角區(qū)的骨密度。比較各組間一般情況、生化指標(biāo)、骨密度之間的差異，分析正常TSH水平的變化與骨密度及其對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　結(jié)果：
　?。?）T1組與T2組相比，有更低的大轉(zhuǎn)子骨密度

3、（P<0.05），T1組與T3組相比，股骨頸骨密度、全髖及ward三角區(qū)骨密度顯著偏低（P<0.05）。
　?。?）TSH水平與股骨頸、全髖部、ward三角區(qū)的骨密度呈弱的正相關(guān)性（r=0.17,0.14,0.16；P＜0.05），多元線性回歸分析結(jié)果顯示TSH水平是預(yù)測(cè)股骨頸骨密度、ward三角區(qū)骨密度水平的獨(dú)立影響因素（β=0.134，0.125，P＜0.05）；TSH與腰椎(L1-L4)、大轉(zhuǎn)子的骨密度無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.

4、05）。
　　（3）觀察不同TSH水平三分位數(shù)下，骨量減低、骨質(zhì)疏松及骨折的陽(yáng)性率。骨量減低陽(yáng)性率在股骨頸分別為T(mén)1組（53.8％）、T2組（52.6%）、T3組（33.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在腰椎（L1-L4）T1組（44.9%）較T2組（28.2%）更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各組間骨質(zhì)疏松陽(yáng)性率在股骨頸及腰椎（L1-L4）均未看到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組間骨折陽(yáng)性率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。