中國人群基線血清c-反應蛋白(CRP)對遠處轉移性前列腺癌患者預后的價值及相關性研究.pdf

1、目的:
　　探討基線血清C-反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）與中國人群轉移性前列腺癌(prostatecancer，PCa)患者總生存期之間的關系，以及CRP對轉移性前列腺癌患者預后的判斷價值。
　　研究方法:
　　回顧性分析2010年1月至2014年5月經組織學檢查確診為前列腺癌并有遠處轉移性的患者共計205例，因基線CRP水平或隨訪信息不可用而被排除者70例，最終納入研究的患者共135例。按C

2、RP水平將患者分為兩組:CRP≥10mg/L組和CRP＜10mg/L;按照Gleason評分將患者分為兩組:Gleasonscore≥8和Gleasonscore＜8;按照年齡分為兩組:≥65歲和＜65歲;按照血清前列腺特異抗原(prostatespecificantigen，PSA)水平分為兩組:≥80ng/mL和＜80ng/mL;按照臨床分期將患者分為四組:1組，2組，3組和4組;按照是否有內臟轉移分為兩組:陽性組和陰性組。通過卡方

3、x2檢驗或Fisher精確檢驗評估基線血清CRP水平與患者臨床癥狀之間的聯(lián)系。通過Kaplan-Meier乘積極限法和對數秩檢驗評價總生存期的分布特點和不同組間的差異。Cox比例風險模型用于多變量生存分析，用于驗證基線血清CRP值對總生存期的預后功能。采用Windows2007Excel進行數據的錄入，應用STATA12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　(1)在入選的135例患者中，5

4、1例患者(37.8％)的基線血清CRP水平較高，≥10mg/L;83例患者年齡在65歲以上，占61.5％;83例患者的PSA水平高于80ng/mL，占61.5％;81例患者的Gleason評分不低于8分，占60％;86例患者有內臟轉移，占63.7％。
　　(2)前列腺癌患者的臨床特征與基線血清CRP水平之間沒有顯著關系。
　　(3)利用Kaplan-Meier乘積極限法和對數秩檢驗法計算全組患者的生存率，分析結果顯示與具有正

5、常血清CRP含量的轉移性前列腺癌患者(＜10mg/L)相比，高水平CRP(≥10mg/L)的轉移性前列腺癌患者的總生存期明顯縮短(P＜0.001)。
　　(4)Gleason評分與轉移性前列腺癌患者的總生存期之間的相關性研究結果說明，高Gleason評分的轉移性前列腺癌患者(≥8)比低Gleason評分轉移性前列腺癌患者(＜8)的總生存期顯著降低(P＜0.001)。
　　(5)Cox回歸模型的多變量分析結果顯示高水平的血清C

6、RP(≥10mg/L)是總生存期的一個顯著的獨立預測因子(HR=2.39;95％CI=1.56-2.39，P＜0.001)。研究結果還顯示，高Gleason評分(≥8)也是總生存期的一個顯著的獨立預測因子（HR=1.80;95％CI=1.16-2.79，P=0.008），而其他因素包括年齡(HR=1.24;95％CI=0.81-1.88,P=0.312)、PSA濃度(HR=1.41;95％CI=0.92-2.17,P=0.12)、腫瘤分

7、期（HR=1.23;95％CI=0.97-1.55，P=0.09）和陽性內臟侵犯(HR=1.34;95％CI=0.88-2.04，P=0.17)與轉移性患者總生存期之間沒有聯(lián)系。
　　結論:血清CRP水平是一個有效的判斷轉移性前列腺癌預后的預測因子，而且血清CRP水平升高是患者總生存期下降的顯著因子，而且Gleason評分也是一個判斷轉移性前列腺癌患者預后的獨立因子，這對于轉移性前列腺癌療法的選擇，患者生存質量的提高以及患者壽命的