臨床緩解早期雙相情感障礙的靜息態(tài)功能連接研究.pdf

1、背景：
　　雙相情感障礙（Bipolar Disorder,BP)是指躁狂/輕躁狂和抑郁反復(fù)發(fā)作的一類心境障礙。由于與抑郁癥、精神分裂癥（Schizophrenia，SP）、注意缺陷與多動(dòng)障礙等疾病的臨床癥狀有部分重疊，所以容易造成誤診。而BP還有發(fā)病高峰年齡早、確診時(shí)間長(zhǎng)、疾病治療負(fù)擔(dān)重、社會(huì)功能損害、自殺風(fēng)險(xiǎn)較高等特點(diǎn)，所以造成重大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。為了尋找可以輔助BP診斷的生物學(xué)指標(biāo)，目前已有較多關(guān)于認(rèn)知、生化、遺傳、結(jié)構(gòu)影像方面

2、的研究，但結(jié)果仍不盡一致。BP患者的功能改變可能先于結(jié)構(gòu)改變出現(xiàn)，靜息態(tài)功能磁共振對(duì)疾病早期微小的功能改變更為敏感，也可以更為直接地檢測(cè)功能異常，同時(shí)無(wú)需設(shè)計(jì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)任務(wù)，實(shí)驗(yàn)可重復(fù)性高。而其中最常用的方法是運(yùn)用功能連接進(jìn)行分析。既往BP功能連接的研究多集中在躁狂期、抑郁期或穩(wěn)定期，研究報(bào)道躁狂期BP患者左杏仁核與左前額葉內(nèi)側(cè)回皮質(zhì)的功能連接顯著降低，而抑郁期杏仁核與前額葉為負(fù)相關(guān)，在穩(wěn)定期的研究發(fā)現(xiàn)患者的前額葉內(nèi)側(cè)和背外側(cè)前額葉呈負(fù)

3、相關(guān)，但對(duì)于住院治療后臨床癥狀緩解早期的腦功能連接研究未見報(bào)道。
　　假設(shè)：
　　BP患者在臨床癥狀緩解早期即存在前額葉-邊緣環(huán)路內(nèi)腦區(qū)之間的功能連接異常。
　　目的：
　　探索BP患者臨床癥狀緩解早期的腦功能連接異常改變，為尋找可能作為BP識(shí)別、診斷的階段性或特質(zhì)性生物學(xué)指標(biāo)。
　　方法：
　　本研究納入40例符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（Diagnostic and Statistical

4、Manual of Mental Disorders4th edition，DSM-IV）》中雙相情感障礙（Bipolar Disorder，BP）診斷的患者(患者組)，以及39例性別年齡與其大致匹配的正常對(duì)照者（對(duì)照組）。影像數(shù)據(jù)使用SPM8和DPARSFA軟件進(jìn)行預(yù)處理，使用WFU_PickAtlas軟件在AAL腦區(qū)模版中選取杏仁核、前扣帶回、額下回眶部、額中回、額上回內(nèi)側(cè)左右各一共十個(gè)腦區(qū)作為感興趣的種子點(diǎn)。功能連接分析使用RES

5、T軟件在進(jìn)行功能連接計(jì)算以及進(jìn)行z變換，并生成結(jié)果圖像。所有結(jié)果的t檢驗(yàn)圖像對(duì)多重比較作蒙特卡羅模擬（AlphaSim校正），即未校正P值少于0.001且邊連接體素至少80個(gè)（k≥80）的集合才顯示為陽(yáng)性區(qū)域。
　　結(jié)果：
　　本研究發(fā)現(xiàn)的患者組的腦區(qū)間的功能連接異常都顯示為減少，包括右杏仁核和雙側(cè)小腦、左額中回，右前扣帶回和左顳下回，右額下回眶部和左額中回，右額中回和右額上回內(nèi)側(cè)，以及默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的右額上回內(nèi)側(cè)與左楔前葉、右