雙相障礙I型早期階段的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)度中心性研究.pdf

1、背景：
　　已有多方面研究證據(jù)提示雙相障礙（bipolar disorder，BP）疾病早期可能已經(jīng)存在大腦功能的改變，可能有助于本病早期識別指標(biāo)的探索。功能磁共振成像技術(shù)更為直接地檢測功能異常，更可能發(fā)現(xiàn)精神障礙早期階段的微小功能改變，但目前對本病早期階段的同類研究仍比較缺乏。從研究方法而言，靜息態(tài)下的大腦自發(fā)活動可以更完整地揭示其功能狀態(tài)，因此可能更值得關(guān)注。度中心性（degree centrality，DC）是更具前景的分析

2、指標(biāo)，可以從網(wǎng)絡(luò)角度反映一個腦區(qū)在大腦整體功能中所起作用。DC異常也在精神分裂癥等多種神經(jīng)精神障礙中有發(fā)現(xiàn)，但BP早期階段是否已經(jīng)存在大腦靜息態(tài)DC異常尚不清楚。此外，大量證據(jù)顯示BP具有明顯的遺傳性，而且有家族史和無家族史BP患者的疾病特征存在明顯差異，可能提示二者的神經(jīng)病理基礎(chǔ)不同，但至今尚未有功能影像研究直接比較有無精神障礙家族史BP患者間的差異。
　　假設(shè)：
　　BP患者在疾病早期階段已經(jīng)存在大腦功能網(wǎng)絡(luò)屬性異常，而

3、且有和無精神障礙家族史患者的異常模式有差異。
　　目的：
　　探索參與BP病理機制的潛在大腦功能網(wǎng)絡(luò)屬性異常，尋找可能作為BP早期識別的輔助生物學(xué)指標(biāo)，并初步了解精神障礙遺傳負(fù)荷對BP大腦功能網(wǎng)絡(luò)屬性改變的影響。
　　方法：
　　本研究納入30例符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版（diagnostic and statisticalmanual ofmentaldisorders4thedition，DSM-IV

4、）》中雙相障礙I型（bipolar I disorder，BPI）診斷且病程不超過兩年的患者（總患者組），以及60例性別年齡與其大致匹配的正常對照者（總對照組）。根據(jù)當(dāng)前疾病狀態(tài)篩選出躁狂期患者23例（躁狂組），并抽取與其大致匹配的46例正常對照者（對照組-M）。另根據(jù)臨床資料，把躁狂組進(jìn)一步細(xì)分為有家族史亞組（9例）和無家族史亞組（14例）。對上述受試者進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像掃描。影像數(shù)據(jù)使用SPM8和DPARSFA軟件進(jìn)行預(yù)處理并

5、計算DC，然后分別比較總患者組和總對照組之間、躁狂組和對照組-M之間及有家族史亞組、無家族史亞組和對照組-M三組之間的DC差異。結(jié)果圖像由REST軟件生成，呈現(xiàn)未校正P值少于0.001并且多于13個邊連接體素的集合（AlphaSim校正）為有顯著性差異腦區(qū)。
　　結(jié)果：
　　1.總患者組和總對照組間的靜息態(tài)DC比較與總對照組比較，總患者組靜息態(tài)DC顯著降低的腦區(qū)位于左側(cè)中央前回/額中回、右側(cè)腦島、右側(cè)顳上回/顳中回、雙側(cè)額上

6、回/額內(nèi)側(cè)回/輔助運動區(qū)和小腦扁桃體，而顯著升高的腦區(qū)位于右側(cè)顳下回/梭狀回、右側(cè)海馬、右側(cè)中央后回/中央前回和右側(cè)小腦后葉。
　　2.躁狂組和對照組-M間的靜息態(tài)DC比較與對照組-M比較，躁狂組靜息態(tài)DC顯著降低的腦區(qū)位于右側(cè)顳上回、雙側(cè)額上回/額內(nèi)側(cè)回/輔助運動區(qū)及小腦扁桃體，而顯著升高的腦區(qū)位于右側(cè)顳下回、右側(cè)額中回眶部和右側(cè)中央后回/中央前回。
　　3.有家族史亞組、無家族史亞組和對照組-M三組間靜息態(tài)DC比較與對照

7、組-M比較，有家族史亞組靜息態(tài)DC顯著降低的腦區(qū)位于右側(cè)前扣帶回和右側(cè)額上回/輔助運動區(qū)，而顯著升高的腦區(qū)位于左側(cè)中央前回/額內(nèi)側(cè)回、右側(cè)腦島、右側(cè)中央前回/頂上回擴展到扣帶回中部的廣泛上頂葉皮層和小腦山頂/小腦前葉。無家族史亞組相對于對照組-M靜息態(tài) DC顯著降低的區(qū)域是左側(cè)額上回/輔助運動區(qū)和小腦扁桃體，而顯著升高的區(qū)域是右側(cè)額中回眶部和右側(cè)小腦后葉。有家族史亞組與無家族史亞組間比較僅存在靜息態(tài) DC顯著升高的區(qū)域，位于左側(cè)楔前葉和