2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)證型與血小板參數(shù)及纖維蛋白原的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過收集2型糖尿病周圍神經(jīng)病變(Type2 diabetes peripheral neuropathy,T2DPN)患者的血小板參數(shù)及纖維蛋白原等相關(guān)臨床資料，分析中醫(yī)證型與血小板參數(shù)、纖維蛋白原及臨床資料之間的相關(guān)性，為中醫(yī)藥防治 DPN以及中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。
　　方法：收集2016年01月～2016年12月期間在天水市中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DPN患者250例，采集患者的姓名、性別、年齡、糖尿病病程、體重

2、指數(shù)（BMI）、四診資料。根據(jù)中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)分為氣虛血瘀證、陰虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證和肝腎虧虛證4個證型組。根據(jù)國際體重指數(shù)中國成人參考標(biāo)準(zhǔn)分為體重過低組、體重正常組和體重超標(biāo)組3個組。所有受試患者檢測血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板壓積、血小板體積分布寬度、纖維蛋白原、糖化血紅蛋白。將所有觀察數(shù)據(jù)收集并輸入數(shù)據(jù)庫，選用多分類Logistic回歸分析中醫(yī)證型與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性，用直線回歸分析BMI與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.250例T2DPN患者中醫(yī)證型分布：氣虛血瘀證81例（32.4％）、陰虛血瘀證77例(30.8%)、痰瘀阻絡(luò)證50例（20.0%）、肝腎虧虛證42例（16.8%），經(jīng)檢驗氣虛血瘀證和陰虛血瘀證與痰瘀阻絡(luò)證和肝腎虧虛證間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.013），氣虛血瘀證與陰虛血瘀證間，痰瘀阻絡(luò)證與肝腎虧虛證間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.013）。
　　2.本組研究患者Fg水平為痰瘀阻絡(luò)證＞陰虛血瘀證＞氣虛血瘀證和肝腎虧虛證

4、,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)多分類Logistic回歸分析得Fg與痰瘀阻絡(luò)證和陰虛血瘀證呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為1.905和0.782。
　　3.本組研究患者PLT水平為陰虛血瘀證和痰瘀阻絡(luò)證＞氣虛血瘀證和肝腎虧虛證，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；PCT水平為陰虛血瘀證和痰瘀阻絡(luò)證＞氣虛血瘀證＞肝腎虧虛證，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；各證型間MPV和PDW差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)多分類Logis

5、tic回歸分析得PLT、PDW與陰虛血瘀證的相關(guān)系數(shù)分別為0.008、0.430，PLT、MPV與痰瘀阻絡(luò)證的相關(guān)系數(shù)分別為0.006、0.489，均呈正相關(guān)。
　　4.本研究中BMI水平為痰瘀阻絡(luò)證和氣虛血瘀證＞陰虛血瘀證和肝腎虧虛證,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。BMI與氣虛血瘀證和痰瘀阻絡(luò)證呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.156、0.253。體重超標(biāo)組患者的Fg大于體重正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)直線回歸分析

6、得出Fg、HbA1c均與BMI呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為0.044、0.063，血小板參數(shù)與BMI未得出直線回歸關(guān)系（B<0,F≈1，P＞0.05）。
　　5.經(jīng)多分類Logistic回歸分析得HbA1c與陰虛血瘀證呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.388。病程與痰瘀阻絡(luò)證呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.089。
　　6.肝腎虧虛證患者年齡最大、病程最長，與其余三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且肝腎虧虛證患者男性多于女性，差異有統(tǒng)

7、計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.氣陰兩虛致瘀可能是 DPN病機的關(guān)鍵所在，臨床上需重視糖尿病早期的氣虛和陰虛證。
　　2.Fg、血小板參數(shù)與陰虛血瘀證和痰瘀阻絡(luò)證關(guān)系密切，推斷T2DPN患者因Fg、血小板參數(shù)異常而出現(xiàn)的血瘀證的病機可能為津虧血瘀和痰瘀互結(jié)阻滯脈絡(luò)，其中陰虛血瘀證可能與血小板活化的特異性更強。
　　3.Fg、HbA1c與BMI關(guān)系密切，在預(yù)防及治療DPN方面臨床上需重視體重的控制。