糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的一個(gè)重要的、常見的并發(fā)癥，通常和糖尿病眼底病變、糖尿病腎病并存。該病漸進(jìn)發(fā)展，發(fā)病率高，中晚期致殘率高，治療棘手，因而成為糖尿病臨床治療及預(yù)防研究的難題。中醫(yī)藥干預(yù)該病有很大的潛力，本次研究把中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，探索該病的常見中醫(yī)證候，尋求證候客觀指標(biāo)，提高辨證論治水平，提高臨床療效。探討中醫(yī)證候與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，擴(kuò)大中醫(yī)四診

2、范圍，豐富中醫(yī)辨證內(nèi)容，提高診斷、辨證的敏感性，提高該病早、中期診斷率，為盡早防治提供依據(jù)。
　　 方法：采集115例DPN患者病歷資料，對該病中醫(yī)證候規(guī)律進(jìn)行分層、橫斷面的探索性研究，從中醫(yī)癥狀積分、證候分布、證候組合、證候與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)關(guān)系等方面進(jìn)行剖析，尋找其核心證候、兼夾證候，為臨床辨證論治提供參考。
　　 結(jié)果：1、115例DPN患者發(fā)病性別男女比例無顯著性差異(P＞0.05)。2、經(jīng)Pearson分析顯示，患者

3、年齡與病程、病程與2hPG，F(xiàn)PG與2hPG，F(xiàn)PG與HbA1c，2hPG與HbA1c之間有顯著性關(guān)系(P＜0.01)。3、DPN可與多種疾病同時(shí)存在，其中以高血壓、冠心病為主(＞50％)，其次為脂代謝紊亂、脂肪肝，并可與其他糖尿病并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病下肢血管病變、糖尿病足)同時(shí)出現(xiàn)。4、經(jīng)Pearson分析顯示，DPN患者中醫(yī)臨床癥狀積分與患者年齡、病程、FPG、HbA1c有顯著性關(guān)系(P＜0.01)，與2hPG、B

4、MI無顯著性關(guān)系。5、經(jīng)Pearson分析顯示，DPN患者中醫(yī)臨床癥狀積分與LDL-C、CRY(P＜0.01)、TG(P＜0.05)有顯著性關(guān)系，與TC、HDL-C無顯著性關(guān)系。6、DPN患者中醫(yī)癥候出現(xiàn)的頻率從高到低依次為：血瘀證、陰虛證、氣虛證、陽虛證、結(jié)熱證、痰濕證、血虛證、濕熱證、氣郁證、郁熱證，其中癥候頻率＞50％的是血瘀證。7、DPN可出現(xiàn)多種中醫(yī)證型，115例DPN患者中氣陰兩虛證18例(15.65％)，陰陽兩虛證15例(

5、13.04％)，氣血兩虛證14例(12.17％)，肝郁內(nèi)熱證5例(4.35％)，陰虛內(nèi)熱證5例(4.35％)，痰瘀互結(jié)證6例(5.22％)，瘀熱互結(jié)證6例(5.22％)，氣虛血瘀證9例(7.82％)，陰虛血瘀證8例(6.96％)，陽虛血瘀證13例(11.30％)。8、分析DPN患者病程與各癥候間關(guān)系，病程小于1年者以氣虛證、結(jié)熱證、氣郁證為主；病程2～5年者，以氣虛證、血瘀證、結(jié)熱證、陰虛證為主；病程6～10年者，以血瘀證、陰虛證、氣虛

6、證為主；病程11～15年者，以血瘀證、陽虛證、陰虛證為主；病程＞15年者，以血瘀證、陽虛證、陰虛證為主。
　　 結(jié)論：1、DPN可出現(xiàn)在糖尿病病程的任何階段，男女發(fā)病無明顯差異。2、DPN可與多種疾病同時(shí)存在，其中以高血壓、冠心病為主，并可與其他糖尿病并發(fā)癥同時(shí)出現(xiàn)。3、DPN患者中醫(yī)臨床癥狀積分與患者年齡、病程、FPG、HbA1c、LDL-C、CRP相關(guān)，患者年齡越大，病程越長，血糖、血脂控制不良，癥狀越明顯，CRP升高。4、