2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血小板膜糖蛋白的表達.pdf

1、目的:通過應用流式細胞術（flow cytometry，F(xiàn)CM）檢測2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)無并發(fā)癥患者組（DM組）、2型糖尿病單純并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者組（DPN組）和正常人群對照組（NC組）的血小板膜糖蛋白(glycoprotein，GP)。即檢測能反映血小板活化程度、可以預測微循環(huán)血栓形成風險的血小板膜GP:

2、CD41、CD36、CD63、CD62P的陽性表達情況，分析比較三組人群中四種血小板膜GP的陽性表達的差異性，預測血小板黏附聚集，終致DPN，為DPN的預防和治療提供更多依據(jù)。
　　方法:選擇我院2014-1-1至2014-12-31期間健康體檢人群50例作為NC組，同期住院的2型糖尿病無并發(fā)癥患者50例為DM組、2型糖尿病單純并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例為DPN組。用FCM測定上述三組人群血小板膜GP: CD41、CD36、

3、CD63、CD62P的陽性表達水平;同時利用多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)評分表評定DPN程度;測定血脂、肝腎功能、尿微量白蛋白(mALB)、纖維蛋白原(FIB)、血小板計數(shù)(PLT)、血小板體積分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);所有糖尿病患者均行神經(jīng)電生理檢查，即用肌電圖儀測定雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺及運動神經(jīng)傳導。本

4、研究所測數(shù)據(jù)以(X)±S表示，均進行正態(tài)性、方差齊性檢驗，組間差異應用SPSS13.0版軟件進行單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1血小板膜GP在NC組、DM組、DPN組各組的陽性表達率:
　　1.1血小板膜GPCD41在各組的陽性表達率分別為:97.44±3.40％、97.16±2.45％、97.17±3.16％，在三組間的陽性表達率無統(tǒng)計學差異，P＞0.05, F=0.137。

5、>　　1.2血小板膜GPCD36在各組間的陽性表達率分別為:92.35±4.52％、94.08±3.87％、95.43±1.73％，三組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，F(xiàn)=9.308。 NC組與DM組、NC組與DPN組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;DM組與DPN組間無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　1.3血小板膜GP CD63在各組間的陽性表達率分別為:2.61±0.90％、4.24±2.91％、7.65±3.79％，三組間有統(tǒng)計學

6、差異，P＜0.05，F(xiàn)=42.073。NC組與DM組、NC組與DPN組、DM組與DPN組間均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1.4血小板膜GP CD62P在各組間的陽性表達率分別為:1.70±0.84％、3.31±2.27％、6.92±3.60％，三組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，F(xiàn)=57.107。NC組與DM組、NC組與DPN組、DM組與DPN組間均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　綜上所述1）CD41的陽性表達率在DM

7、組、DPN組、NC組間無差異。2）CD36、CD63、CD62P的陽性表達率在三組間有差異，DM組、DPN組均高于NC組。3）CD36的陽性表達率在DM組與DPN組間無差異。4）CD63與CD62P的陽性表達率在DM組與DPN組間有差異，DPN組高于DM組。
　　2血小板各指標在NC組、DM組、DPN組三組間的表達分別為:
　　2.1 PLT(×109/L):233.78±51.06、227.84±49.17、235.60±

8、62.74，三組間無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，F(xiàn)=0.276。
　　2.2 PDW:10.97±1.23、10.90±0.93、10.66±0.99，三組間無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，F(xiàn)=1.202。NC組與DM組、NC組與DPN組、DM組與DPN組間均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　2.3 MPV(fL):12.25±2.10、12.97±1.66、12.35±1.83，三組間無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，F(xiàn)=2.191。

9、NC組與DM組、NC組與DPN組、DM組與DPN組間均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　2.4 P-LCR(％):28.71±7.00、31.48±6.81、28.44±7.28，三組間無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，F(xiàn)=2.855。NC組與DM組、NC組與DPN組間均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05; DM組與DPN組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　3 FIB(g/L)在NC組、DM組、DPN組間指標分為:2.88±0.39、3

10、.05±0.66、3.16±0.87，三組間無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，F(xiàn)=2.146。NC組與DM組間無統(tǒng)計學差異，P＞0.05; NC組與DPN組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;而DM組與DPN組間無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　4 DPN組各血小板膜糖蛋白陽性表達率與BMI、病程、HBA1C、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、PLT、PDW、MPV、P-LCR、FIB的相關分析顯示，CD62P與BMI正相關

11、(r=0.341，P＜0.05)，與PDW顯著正相關(r=0.381，P＜0.05)，與MPV正相關(r=0.318，P＜0.05)，與P-LCR正相關(r=0.317，P＜0.05)，與CD63顯著正相關(r=0.474，P＜0.05)。
　　結論:
　　1 DM組與DPN組患者血小板膜GP: CD36、CD63、CD62P的陽性表達率較NC組增高，提示2型糖尿病及2在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血小板處于活化狀態(tài)，血小板黏附、

12、聚集、血栓形成風險增加。
　　2血小板膜GPCD41不能預測血小板活化、血栓形成風險及DPN風險;CD36亦不能作為預測2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的風險;CD63、CD62P提示糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血小板活化較2型糖尿病患者增強，血小板黏附、聚集、血栓形成風險是大大增加的。
　　3傳統(tǒng)使用的觀測血小板功能的指標:PLT、PDW、MPV和P-LCR、FIB在正常、DM、DPN人群間無差異，在DPN患者無過度表達，不