“治未病”干預糖尿病患者周圍神經病變的研究.pdf

1、目的
　　 針對糖尿病周圍神經病變患者，采取以“治未病”的“已病防變”的思想為指導，進行“治未病”干預，從理論和臨床進行研究，以達到改善DPN患者的癥狀和體征，預防糖尿病患者周圍神經病變的發(fā)生、發(fā)展，提高患者生活質量的目的。
　　 方法
　　 選取糖尿病周圍神經病變患者97例，隨機分為實驗組50例，對照組47例。對照組應用基礎干預:糖尿病的“五架馬車”管理包括:控制飲食、適量運動、選用降血糖與調脂藥物、糖尿病知識

2、宣傳教育、血糖監(jiān)測，加上營養(yǎng)神經藥物口服（彌可保）。實驗組實施基礎干預上增加“治未病”干預（穴位按摩、中藥足浴、畢格氏運動、情志調攝、食療藥膳、足部保健）。連續(xù)干預6個月。評價兩組臨床療效、生存質量的變化。觀察空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、足部癥狀評分、影像學等指標變化。并采用糖尿病患者生存特異性量表(DSQL)對患者的生存質量進行評價。
　　

3、結果
　　 1、兩組患者一般資料:性別、年齡、病程、體重、職業(yè)、文化程度、遺傳史組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組具有可比性。
　　 2、糖代謝生化指標:①兩組干預前FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組具有可比性。②兩組干預后FBG、P2hBG、HbA1c都降至正常，組內比較差異顯著(P＜0.001);實驗組TG、TC干預后雖未至正常，組內比較差異明顯(P

4、＜0.001);對照組干預后TG未至正常，組內比較差異明顯(P＜0.001);對照組干預后TC未至正常，組內比較差異不顯著。③兩組干預后FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC均有下降，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3、足部臨床癥狀評分:①兩組間干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);②干預后比較，組間比較差異明顯(P＜0.001)，說明實驗組優(yōu)于對照組。③實驗組干預前后組內比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義(

5、P＜0.001)，干預后足部臨床癥狀評分下降至＜4分;④對照組干預前后組內比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4、腓總神經傳導速度:①干預前兩組左右腓總神經傳導速度組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。②實驗組干預前后腓總神經傳導速度組內比較，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　 5、生存質量評價:①干預前兩組QOL評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.001)。②兩組干預前后生存質量的生理

6、功能維度、心理/精神維度、治療維度的評分組內比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);社會關系維度評分干預后有下降，但組內比較，差異無有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實驗組干預前后QOL總分組內比較，有顯著性差異(P＜0.001);對照組干預前后QOL總分組內比較，差異不明顯。說明“治未病”在提高DPN患者整體QOL方面的作用優(yōu)于對照組。
　　 結論
　　 糖尿病周圍神經病變需要早期預防，綜合干預，本研究通過治未病”的“既