早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)因素-臨床病理參數(shù)和分子標(biāo)記物.pdf

1、目的：準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)早期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)于決定治療策略是十分重要的。本研究主要通過(guò)臨床病理參數(shù)和分子標(biāo)記物探討了預(yù)測(cè)早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析我院（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）2006年1月至2014年7月期間230例診斷明確的早期胃癌患者的臨床資料（均已接受胃癌切除術(shù)伴淋巴結(jié)清掃）。我們通過(guò)卡方檢驗(yàn)和回歸分析，研究早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理參數(shù)（年齡、性別、吸煙史、飲酒史、家族史、腫瘤大小、腫瘤

2、位置、浸潤(rùn)深度、大體類型、分化程度及WHO分型）、分子生物學(xué)標(biāo)志（P53，ki67，nm23、血管上皮生長(zhǎng)因子VEGF、上皮生長(zhǎng)因子受體EGFR、上皮型鈣黏蛋白E-cad、β-鏈蛋白b-catenin）的關(guān)系。
　　結(jié)果：230例早期胃癌患者中，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例（18.3％）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與不同的腫瘤大?。≒=0.044），粘膜下浸潤(rùn)深度（P＜0.0001）和P53表達(dá)（P=0.004）顯著相關(guān)。多因素分析進(jìn)一步證實(shí)了直

3、徑大于20mm的腫瘤（OR=2.168，P=0.041），浸潤(rùn)至粘膜下層（OR=4.000，P=0.0005），P53過(guò)表達(dá)（OR=3.010，P=0.022）是早期胃癌患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外，薈萃分析揭示了P53、ki67和b-catenin與早期胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P53，OR=1.81，P=0.017;ki67，OR=2.53，P=0.0003;b-catenin，OR=0.53，P=0.01）。
　　結(jié)