尿NGAL在早期2型糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellitus，T2DM）最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，最終會導(dǎo)致終末期腎臟?。╡nd-stage renal disease，ESRD）。早期診斷和治療可阻止病情向不可逆的階段發(fā)展。目前作為臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)的尿微量白蛋白仍存在一些局限性，因此，需要發(fā)現(xiàn)其他更敏感、特異，較尿微量白蛋白更早出現(xiàn)的生物標(biāo)志物。近年來，許多研究結(jié)果顯示，作為

2、腎小管損傷標(biāo)志物之一的尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）能在2型糖尿病腎?。╰ype2 diabetic nephropathy，T2DN）的早期就開始升高，并與腎功能指標(biāo)呈現(xiàn)相關(guān)性。本研究通過檢測尿NGAL在2型糖尿病及糖尿病腎病各組中的濃度，觀察其與其他臨床指標(biāo)的相關(guān)性，探討尿NGAL水平在2型糖尿病腎病早期診斷及病情評估方面的臨床應(yīng)用

3、價值。
　　方法：納入我院住院2型糖尿病患者112例，根據(jù)尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio，UACR）將糖尿病患者分為正常白蛋白尿組（NA組）38例、微量白蛋白尿組（MA組）36例及大量白蛋白尿組（LA組）38例，以同期健康體檢者32例作為正常對照組（NC組）。收集各組清晨清潔中段尿5ml，離心取上清液。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法測定尿NGAL（Abbott公司ARCHITEC

4、T i2000SR全自動免疫分析系統(tǒng)），并計算尿NGAL/肌酐比值用于評估尿NGAL水平。比較對照組及2型糖尿病各組的尿NGAL水平，并與其他臨床指標(biāo)作相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：尿NGAL在對照組及2型糖尿病各組間無明顯差異（P>0.05）。但經(jīng)過尿肌酐校正后的尿NGAL/肌酐比值在糖尿病各組中均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在糖尿病各組間，大量白蛋白尿組的尿NGAL/肌酐比值明顯高于正常白蛋白尿組（P<0.05）

5、，但正常白蛋白尿組和微量白蛋白尿組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），微量白蛋白尿組和大量白蛋白尿組間的差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相關(guān)性分析顯示，尿NGAL/肌酐比值與UACR、糖尿病病程、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）呈正相關(guān)（P<0.05）。將UACR>30mg/g作為臨床診斷早期糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)尿NGAL/肌酐比值檢測結(jié)果及早期糖尿病腎病的診斷結(jié)果建立尿NGAL/肌酐比值用于早

6、期糖尿病腎病診斷的受試者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲線，根據(jù)ROC曲線，求得尿NGAL/肌酐比值的最佳截斷值（cut-off）為28.04ng/mg，曲線下面積（the area under the curve，AUC）為0.605，此時的敏感度為43.2％，特異度為78.9%。將尿NGAL/肌酐比值聯(lián)合糖尿病病程及HbA1c建立用于早期糖尿病腎病診斷的ROC曲線，最佳敏感度及特