eGFR在2型糖尿病早期腎病中的臨床意義.pdf

1、目的
　　 探討eGFR在2型糖尿病早期腎病中的臨床意義。
　　 方法
　　 收集2010年10月至2012年1月在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌科住院治療,符合納入標準的2型糖尿病患者266例,根據(jù)2007年ADA推薦篩查和診斷微量白蛋白尿標準,采用隨機尿標本的白蛋白/肌酐比值(ACR)將患者分為:正常白蛋白尿組(DN0)(＜30μg/mg)166例,微量白蛋白尿組(DN1)(30～299μg/mg)100例。

2、另取正常對照組30例。禁食8h后于次日晨采靜脈血并立即送檢,測定血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(BUA)、糖化血紅蛋白(HbA1C)。留取不同同2次晨尿尿標本并立即送檢,測定尿微量白蛋白(UMA)、尿肌酐(Ucr)并計算ACR值,利用C-G公式估算GFR,并進行體表面積矯正。分

3、析所有患者CysC,SCr,與eGFR的相關性。依據(jù)eGFR將正常白蛋白尿組分為1組(eGFR＜90ml/min/1.73m2),2組(90ml/min/1.73m2≤eGFR≤140ml/min/1.73m2),3組(eGFR＞140ml/min/1.73m2)進一步分別將1、2組患者分為A組(單純糖尿病組)及B組(糖尿病伴高血壓組),對以上各組胱抑素C等指標進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果
　　 CysC在DN1組及1組

4、的患者中升高。CysC與eGFR存在一定的相關性,r=-0.512。Cys-C在DN1組、DN0組及1組患者中異常比例分別為53%、30.72%及55.26%。CysC在1A組為正常值上限,1B組升高,有統(tǒng)計學差異。Cys-C在1A、1B組分別較2A、2B組升高,有統(tǒng)計學差異。
　　 結論
　　 白蛋白尿正常的糖尿病患者,應計算腎小球濾過率,如＜90ml/min/1.73m2,提示可能存在糖尿病早期腎損害。正常白蛋白尿的