聯(lián)合檢測血漿TM、尿CIV、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷的臨床意義研究.pdf

1、目的:分別采用酶聯(lián)免疫吸附法、比色法、放射免疫法對(duì)2型糖尿病(DM組)患者及正常對(duì)照組(NC組)血漿可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白(PTM)、尿IV型膠原(CIV)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平進(jìn)行檢測.同時(shí)檢測空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)、24小時(shí)尿白蛋白排泄率(UAER),并記錄:BP、體重指數(shù)(BMI)、病程等一系列指標(biāo),依據(jù)UAER將D

2、M患者分為三組:A組:正常白蛋白尿組;B組:微量白蛋白尿組;C組:大量白蛋白尿組.進(jìn)行組間比較,從而發(fā)現(xiàn)各組間差異,從上述指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化和相關(guān)分析及多元回歸分析中了解它們各自的變化規(guī)律,以推斷PTM、尿CIV、尿NAG在早期糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制中的作用,評(píng)估其與糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展及損傷程度方面的臨床價(jià)值,以期達(dá)到早期診斷、早期治療的目的.研究方法:采用成組對(duì)照研究.并分別以PTM、尿CIV、尿NAG/Cr為因變量,以年齡、病程、SBP、

3、DBP、BMI、FBG、PBG、HbAlc、HDL、TC、TG為自變量進(jìn)行多元回歸分析.數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(<'->xρs)表示,統(tǒng)計(jì)分析用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),直線相關(guān)和多元回歸分析,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理.圖表經(jīng)Excel電子表格處理.結(jié)論:1.糖尿病患者存在內(nèi)皮細(xì)胞功能的障礙,DM可通過多種途徑的代謝紊亂損傷內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞的損傷即PTM的升高早于微量白蛋白尿的出現(xiàn).2.DN存在膠原合成

4、增加和降解減少的代謝異常,尿CIV的增高早于微量白蛋白尿的出現(xiàn).3.DM患者顯示DN存在腎小管的損傷,且腎小管的損傷早于腎小球的損傷,尿NAG的升高早于微量白蛋白尿的出現(xiàn).4.PTM、尿CIV及尿NAG/Cr隨著病程的延長、UAER的增高而增高.5.內(nèi)皮細(xì)胞損傷、膠原代謝異常共同介導(dǎo)了DN的發(fā)生、發(fā)展.因此檢測PTM、尿CIV及尿NAG/Cr水平可作為DN早期診斷及病情嚴(yán)重程度的敏感的良好指標(biāo),對(duì)于DN的早期發(fā)現(xiàn)、早期防治,延緩DN的發(fā)