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文檔簡介
1、目的:
本研究通過測定研究對象的尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),探討尿β2-MG、NAG、RBP聯(lián)合測定在高血壓早期腎損害中的診斷價值。
方法:
本次研究對象為漯河市中心醫(yī)院2015年9月到2016年8月住院治療的40例原發(fā)性高血壓引起的腎損害的患者(原發(fā)性高血壓腎病組),35例原發(fā)性高血壓未發(fā)生腎損害的患者(原發(fā)性高血壓無腎病組),3
2、7例其他原因造成的腎損害的患者(其他腎病組)及54例健康體檢者(對照組)共分為四組,四組病例的相關(guān)資料如下:
原發(fā)性高血壓腎病組:40例,其中男21例,女19例,平均年齡為49歲,患者都符合WHO高血壓腎病的診斷標準。
原發(fā)性高血壓無腎病組:35例,其中男18例,女17例,平均年齡為57歲,所有納入患者都按照WHO高血壓的診斷標準進行確診。
其他腎病組:37例,其中男21例,女16例,平均年齡為44歲,其中
3、25例為腎小球性疾病患者,12例為腎小管性疾病患者,都符合WHO原發(fā)性腎病的診斷標準。
對照組:54例,其中男38例,女16例,平均年齡為44歲。對照組均為體檢正常,無高血壓、心臟、腎臟、腦異常及糖尿病等疾病。
采用免疫比濁法測定尿β2-MG和尿RBP,連續(xù)監(jiān)測法測定尿NAG。所有檢測數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進行處理。計量資料結(jié)果均以(x)±s表示,方差分析進行多組數(shù)據(jù)的比較,采用Dunnett's T3進行兩兩
4、比較,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。利用β2-MG、NAG、RBP三個指標的敏感性和特異性繪制的ROC曲線對原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無腎病組、其他腎病組進行診斷效能評價。通過對原發(fā)性高血壓腎病患者、原發(fā)性高血壓無腎病患者、其他腎病患者和健康對照組的各項檢測指標進行統(tǒng)計學(xué)分析,探討尿NAG、β2-MG和RBP以及三項指標聯(lián)合檢測對高血壓腎病患者早期腎損害診斷的價值。
結(jié)果:
1.原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性
5、高血壓無腎病組、其他腎病組與對照組尿β2-MG、NAG、RBP濃度和陽性率比較:原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無腎病組和其他腎病組的尿β2-MG、NAG、RBP濃度顯著大于對照組的濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無腎病組和其他腎病組的尿β2-MG、NAG、RBP陽性率顯著高于對照組的陽性率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.對54例對照組和40例原發(fā)性高血壓腎病組三個指標的敏感性
6、和特異性進行分析,通過ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知,AUC從小到大排列依次為尿NAG<RBP<β2-MG。其中β2-MG作為三項檢測指標中約登指數(shù)最大的指標,其診斷的靈敏度80.0%,特異度為94.4%,診斷臨界值為0.67mg/L。
3.對54例對照組和35例原發(fā)性高血壓無腎病組三個指標的敏感性和特異性進行分析,通過ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知,AUC從小到大排列依次為尿RBP<NAG<β2-MG。其
7、中β2-MG作為三項檢測指標中約登指數(shù)最大的指標,其診斷的靈敏度65.7%,特異度為98.1%,診斷臨界值為0.835mg/L。
4.對54例對照組和37例其他腎病組三個指標的敏感性和特異性進行分析,通過ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知,AUC從小到大排列依次為尿β2-MG<RBP<NAG。其中NAG作為三項檢測指標中約登指數(shù)最大的指標,其診斷的靈敏度81.1%,特異度為92.6%,診斷臨界值為10.1U/L。
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