早期糖尿病腎病尿中KIM-1、β2-MG含量變化與濕熱兼夾證關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes mellitus，DM)常見微血管并發(fā)證之一。一般認(rèn)為早期DN病理改變是腎小球硬化，但有研究發(fā)現(xiàn)早期DN存在腎小管損傷。其中尿腎損傷分子-1(kidney injury molecule-1，KIM-1)、尿β2-微球蛋白（β2-MG）是腎小管損傷標(biāo)志物，具有臨床特異性表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為DN病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，既往研究多集中于本證，基于標(biāo)本

2、兼治原則，研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)早期DN標(biāo)證以兼夾濕熱證多見，鑒于此展開早期DN腎小管損傷標(biāo)志物尿KIM-1、尿β2-MG含量變化與濕熱兼夾證關(guān)系的研究，為中西醫(yī)結(jié)合對早期DN診斷及治療提供新的方法及研究方向。
　　方法:
　　入組的60例患者均來源于2014年5月至2015年1月空軍總醫(yī)院中醫(yī)科、內(nèi)分泌科的糖尿病患者，其中30例DM患者（DM組）、30例DNⅢ期患者，即早期DN組（DN組），另外選取體檢中心30例同期體檢的健康人為健

3、康對照組(NC組)。按設(shè)計(jì)的中醫(yī)調(diào)查問卷進(jìn)行中醫(yī)問診并對早期DN患者進(jìn)行辨證分組:濕熱組、非濕熱組。入組患者均收集晨起清潔中段尿，采用酶免法檢測尿KIM-1、尿β2-MG含量。采用spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.早期DN患者以中老年男性為主，患病率、平均年齡高于女性。以職員、退休輕體力人群居多，農(nóng)民人數(shù)居第3位。患者生活作息不規(guī)律，嗜食肥甘厚味，有吸煙、飲酒史，10-20年以內(nèi)容易并發(fā)DN;
　　2

4、.從中醫(yī)辨證角度分析，早期DN患者中本證以陰虛燥熱證居多，占68.3％，證型所占比例順序?yàn)?陰虛燥熱＞氣陰兩虛＞脾腎氣虛＞陰陽兩虛。標(biāo)證中以濕熱證居多占35％，而濕熱證與痰瘀證同時(shí)出現(xiàn)占30％;
　　3.早期DN組患者尿中KIM-1、β2-MG含量均高于DM及NC組(p均＜0.05);DM組患者尿中KIM-1、β2-MG含量有高于NC組的趨勢;
　　4.早期DN、DM組患者肌酐清除率較NC組明顯下降(p＜0.05);而早期D

5、N與DM組患者肌酐清除率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　5.早期DN濕熱證組患者尿KIM-1含量有較非濕熱組有增高的趨勢;
　　6.早期DN濕熱證組患者尿β2-MG含量較非濕熱組低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05;
　　7.與NC比較，早期DN濕熱證組患者肌酐清除率較非濕熱組高，且非濕熱組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。
　　結(jié)論:
　　1.早期DN的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病患者的病程、年齡、性別、職業(yè)