尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期腎損傷中診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：①探討尿CystC在DN早期腎損傷中的診斷價(jià)值。②探討尿TRF在DN早期腎損傷中的診斷價(jià)值。③探討尿CystC和尿TRF二者聯(lián)合檢測(cè)與尿β2-MG和尿mAlb二者聯(lián)合診斷DN早期腎損傷的臨床意義。
　　方法：將238例2型糖尿病腎病病人的尿液樣本按24小時(shí)尿白蛋白含量分組：A組（正常白蛋白組）：118例，符合24小時(shí)尿mAlb≤30mg/24h。B組（微量白蛋白組）：120例，符合24小時(shí)尿mAlb為30-220mg/24h

2、。C組（健康對(duì)照組）：210例，正常人群尿液樣本。用ELISA法檢測(cè)各組尿TRF，CystC，mAlb，β2-MG水平，首先比較此4項(xiàng)指標(biāo)在各組中的變化，判斷4項(xiàng)指標(biāo)的敏感性和特異性，進(jìn)而判斷尿CystC與尿TRF聯(lián)合檢測(cè)，與臨床上常用指標(biāo)（尿β2-MG+尿mAlb）的相關(guān)性和符合度。
　　結(jié)果：①三組各檢測(cè)指標(biāo)均為偏態(tài)分布，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)分析，三組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。②尿β2-MG在三組兩兩比較中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

3、P<0.05)，尿TRF，尿CystC，尿mAlb的三組兩兩比較中，A組和C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，A組和B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組和C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③尿mAlb、尿TRF、尿β2-MG、尿CystC均與24小時(shí)尿白蛋白含量呈正相關(guān)（P<0.01），相關(guān)系數(shù)分別為：0.457、0.584、0.265、0.239，其中以尿TRF與24小時(shí)尿白蛋白相關(guān)關(guān)系最密切。尿mAlb與尿β

4、2-MG呈正相關(guān)（r=0.184，P＜0.01），尿CystC與尿TRF呈正相關(guān)（r=0.274，P＜0.01）。④通過(guò)ROC曲線、診斷試驗(yàn)結(jié)果顯示：尿mAlb、尿CystC、尿β2-MG和尿TRF的ROC曲線下面積分別為0.768、0.645、0.794、0.783，95％可信區(qū)間分別是0.711-0.826、0.577-0.713、0.737-0.850、0.727-0.839，尿TRF的AUCROC(0.783)>尿mAlb的AU

5、CROC(0.768)，尿CystC的AUCROC(0.645)<尿β2-MG的AUCROC(0.794)。⑤尿mAlb和β2-MG二者聯(lián)合陽(yáng)性率（60.9%）顯著高于尿CystC和TRF二者聯(lián)合（51.3%），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論：尿mAlb、尿CystC、尿β2-MG和尿TRF均為檢測(cè)早期DN的敏感指標(biāo)，尿CystC診斷早期DN的敏感性低于尿β2-MG，尿TRF的診斷敏感性高于尿mAlb，尿Cyst