血清胱抑素C在早期糖尿病微血管病變中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者血清胱抑素C與早期糖尿病微血管病變的關(guān)系，評(píng)價(jià)基于CysC計(jì)算的GFR（Hoeks公式法）在早期DN中評(píng)估腎臟功能的臨床價(jià)值及CysC對(duì)于早期DR的診斷價(jià)值。
　　方法：選取我院2013年3-6月內(nèi)分泌科住院的255例2型糖尿病患者為對(duì)象。根據(jù)微血管并發(fā)癥患病情況將全部患者分為4組：?jiǎn)渭兲悄虿o(wú)微血管并發(fā)癥組（DM組）、單純糖尿病腎病組（DN組）、單純糖尿病視網(wǎng)膜病變組（DR組）、DN合并DR組，評(píng)價(jià)并比較

2、各組之間年齡、病程、BMI、HbA1C、果糖胺、ACR、CysC、血Scr、基于Scr的校正Ccr（公式法）和eGFR（CDK-EPI公式法）、及基于CysC的GFR（Hoeks公式法）等。以ACR30-300mg/g為DN早期腎臟損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作eGFR和基于CysC計(jì)算的GFR（Hoeks公式法）的ROC曲線，評(píng)價(jià)并比較兩種方法對(duì)于DN早期腎臟損傷的診斷價(jià)值。分別用ACR和基于CysC計(jì)算的GFR（Hoeks公式法）兩種方法對(duì)腎功

3、能損傷進(jìn)行評(píng)估；再以eGFR＜90 ml/（min·1.73m2）作為腎功能損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作兩種對(duì)于腎臟損傷評(píng)估方法的配對(duì)四格表資料的χ2檢驗(yàn)，比較兩種方法對(duì)于早期腎功能損傷的診斷有無(wú)差別。
　　以眼底檢查或眼底熒光血管造影確定的有或無(wú) DR為標(biāo)準(zhǔn)，作受試者工作特征曲線ROC曲線，評(píng)價(jià)血清CysC診斷DR的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　1.與單純糖尿病比較，DN組及DN合并DR組血糖水平增高；ACR、CysC增高，差異

4、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Scr水平在DN合并DR組明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.基于CysC計(jì)算的GFR（Hoels公式）和eGFR在早期DN中的ROC曲線下面積分別為0.554、0.523，它們的的靈敏度分別為30.38％和74.67%。
　　3.基于CysC計(jì)算的GFR（Hoels公式）與ACR在腎功能損傷的陽(yáng)性診斷率分別為36.5%和58.3%。
　　4.CysC在以DR中的RO

5、C曲線下面積為0.721，靈敏度為66.41%。
　　結(jié)論：
　　1. DN的發(fā)生與血糖控制密切相關(guān)，ACR、CysC在其早期病變時(shí)即有增高，Scr的增高常常發(fā)生較晚，與DR并存時(shí)增高更明顯。
　　2.基于CysC計(jì)算的GFR比ACR更能敏感而有效的評(píng)估腎臟功能，并且對(duì)于早期DN的評(píng)估優(yōu)于eGFR，對(duì)臨床早期DN的診斷和腎臟功能的評(píng)估具有重要的臨床價(jià)值。
　　3.血清CysC在DR診斷中具有較高的的敏感性，可作為