同型半胱氨酸和胱抑素C與糖尿病周圍神經病變、下肢血管病變關系及干預后變化.pdf

1、目的:
　　 本研究通過觀察血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)和胱抑素C(cysctatin C，CysC)在2型糖尿病合并周圍神經病變(diabetic peripheralneuropathy，DPN)或下肢血管病變(peripheral arterial disease，PAD)患者中的水平，探討它們在糖尿病周圍神經病變或下肢血管病變中的作用;以及硫辛酸對同型半胱氨酸和胱抑素C的影響，為臨床防治糖尿病周圍

2、神經病變或下肢血管病變提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取2011年8月至2012年8月在北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科住院的符合入組條件的105例2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者，分為三組:單純糖尿病組（B組，38例），合并周圍神經病變組（C組，35例），合并下肢血管病變組（D組，32例），另設健康對照組（A組，30例）。測定并計算四組受試者血清Hcy及CysC、體重指數(shù)(body m

3、ass index，BMI)、血壓、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、空腹血糖(fasting bloodglucose，F(xiàn)BG)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprot

4、ein cholesterol，LDL-c)及脂蛋白a(Lipoprotein a，LP(a))。運用SPSS17.0軟件對四組間各指標的差異進行統(tǒng)計學處理，并分別對Hcy、CysC與各個指標的相關性進行分析。使用硫辛酸藥物治療2周后，觀察B、C、D三組中血清Hcy和CysC的水平變化，并對結果進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 1.B、C、D三組中血清Hcy和CysC水平均高于A組[(8.76±2.82)μ mol/

5、L和(0.77±0.24) mg/L]，且C、D組[(18.68±4.46)μ mol/L和(2.93±1.29)mg/L]、[(20.23±3.04)μ mol/L和(3.26±1.13) mg/L]高于B組[(11.67±2.61)μ mol/L和(1.97±0.61) mg/L](P＜0.05)。C、D組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);
　　 2.Pearson相關分析顯示糖尿病患者血清Hcy與病程、HbAlc、LP(a)

6、、CysC呈正相關（r=0.553，r=0.511，r=0.499，r=0.650，均P＜0.05），與年齡、FBG、TG、TC、LDL-c、HDL-c、收縮壓、舒張壓無相關性(P＞0.05);血清CysC與病程、SBP、LP(a)、Hcy呈正相關(r=0.354，r=0.409，r=0.493，r=0.650，均P＜0.05);與年齡、BMI、HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-c、HDL-c、DBP無相關性(P＞0.05);

7、r>　　 3.以DPN為因變量，多因素Logistic逐步回歸分析顯示Hcy、CysC能進入回歸模型，OR分別為1.284、2.523，95％可信區(qū)間分別為(1.032～1.492)、(1.143～13.192);以PAD為因變量，多因素Logistic逐步回歸分析顯示Hcy、CysC同樣能進入回歸模型，OR分別為1.773、1.228，95％可信區(qū)間分別為(1.025～1.868)、(1.183～2.352);
　　 4.硫

8、辛酸干預后，B、C、D三組患者血清Hcy和CysC均有所下降[干預后三組Hcy分別為:(8.73±1.91)，(10.81±1.88)，(16.43±3.11)μ mol/L;CysC分別為:(1.05±0.40)，(1.50±0.36)，(2.12±0.72) mg/L]，干預前后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 與健康人比較，2型糖尿病患者血清Hcy和CysC水平升高，說明Hcy和CysC與2型