血清胱抑素C在慢性心衰患者中的研究價(jià)值.pdf

1、研究背景：慢性心力衰竭（CHF）是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，為各種心血管疾病的終末階段，其發(fā)病率和病死率近年來呈增長趨勢。尋找CHF發(fā)生發(fā)展的早期標(biāo)志物對臨床預(yù)后至關(guān)重要。血清胱抑素C(CysC)是近幾年發(fā)現(xiàn)的評價(jià)腎功能的理想標(biāo)志物之一,對腎小球?yàn)V過率(GFR)早期輕度改變的檢測較血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）更為敏感。國外有研究表明，血清Cys-C水平作為CHF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素在預(yù)后評估方面明顯優(yōu)于SCr。目前國內(nèi)文獻(xiàn)主要集中于血清Cy

2、s-C對CHF患者早期腎損害的評價(jià)價(jià)值，較少獨(dú)立于腎功能之外研究Cys-C與CHF的相關(guān)性。
　　目的：本研究通過觀察不同心功能分級的CHF患者血清Cys-C水平的變化，探討其與心衰的相關(guān)性，從而闡明Cys-C水平的改變在CHF患者中的意義。
　　方法：選取山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院CHF患者126例、無心衰的心臟病患者50例、健康體檢者45例作為研究對象，并將CHF患者按照不同病因、病程、心功能分級進(jìn)行分組，檢測各組血清Cy

3、s-C、N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平，二維心臟超聲測定左房前后徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)，分析各組血清Cys-C水平變化，探討血清Cys-C與CHF的相關(guān)性。
　　結(jié)果：CHF組血清Cys-C、NT-proBNP、LAD、LVDd較無心衰心臟病組、健康對照組明顯增加，LVEF明顯降低（P<0.01），且隨著NYHA分級的增高，血清CysC、NT-proBNP水平逐漸增加、

4、LVEF逐漸降低（P<0.01），而LAD、LVDd在不同心功能組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。無心衰心臟病組與健康對照組NT-proBNP、LVEF、LAD、LVDd兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。相關(guān)分析顯示：CHF患者血清Cys-C、NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，Cys-C與LVDd呈正相關(guān)，NT-proBNP與LVDd呈正相關(guān)，Cys-C與NT-proBNP呈正相關(guān)，Cys-C、NT-proBN