無(wú)創(chuàng)性尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)對(duì)早期診斷糖尿病性膀胱病的研究.pdf

1、背景：糖尿病性膀胱病(DCP)是糖尿病(DM)常見的慢性并發(fā)癥，約占DM40％～80％。它呈隱匿起病和無(wú)癥狀進(jìn)展，其特點(diǎn)是排尿能力的逐漸喪失，常常到發(fā)生嚴(yán)重的尿潴留和尿路感染甚至腎功能衰竭時(shí)，才被臨床醫(yī)師所重視，預(yù)后較差。既往對(duì)于DCP患者下尿路功能的判斷主要是基于患者自訴的排尿困難癥狀，缺乏客觀的診斷指標(biāo)。在病情發(fā)展的掌握和治療方法的判斷上有一定的局限性。應(yīng)用尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀測(cè)定尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化對(duì)鑒別診斷膀胱病變?cè)斐膳拍蚬δ苷系K方面

2、具有極其重要的意義。尿動(dòng)力學(xué)檢查是對(duì)膀胱功能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的最主要手段。尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可以反映DM患者膀胱功能的變化。因此也用于判斷DM患者是否患有DCP。而近期的觀點(diǎn)則認(rèn)為如采用尿動(dòng)力學(xué)檢查，能及早診斷。DCP如果能得到早期診斷和積極治療其部分病程是可逆的。目前臨床中多由泌尿外科醫(yī)師應(yīng)用有創(chuàng)性的、全面尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)方法，主要對(duì)已出現(xiàn)明顯排尿困難DCP患者檢測(cè)，臨床適用已有明顯尿潴留并且需測(cè)定膀胱逼尿肌壓力以決定是否需行膀胱造瘺手術(shù)DCP患者

3、。對(duì)無(wú)明顯排尿困難DCP患者，臨床上很難實(shí)施。因此喪失了早期發(fā)現(xiàn)、診斷的時(shí)機(jī)。無(wú)創(chuàng)性尿動(dòng)力學(xué)方法是一個(gè)最近新提出的概念，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)?？梢詫?duì)早期DCP檢測(cè)。DCP的研究又是一個(gè)交叉學(xué)科研究，尚未見報(bào)道有應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性尿動(dòng)力學(xué)早期檢測(cè)DCP研究。 目的：探討應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性尿動(dòng)力學(xué)方法對(duì)無(wú)尿路癥狀DM患者檢測(cè)尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，以早期發(fā)現(xiàn)DCP。為早期預(yù)防及治療DCP提供依據(jù)。 方法：對(duì)70例2型DM患者和30例非DM對(duì)

4、照組進(jìn)行了無(wú)尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，將DCP組與DM組及對(duì)照組分別比較最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及殘尿量等無(wú)創(chuàng)性尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。并按DM病程5年為界限比較上述指標(biāo)。 結(jié)果：所有的70例DM患者膀胱有殘余尿者34例，平均殘尿量30.1±27.1ml(7～139ml)，DCP檢出率48.6％。DM組36例及正常對(duì)照組30例均無(wú)殘余尿量。與正常對(duì)照組相比，DCP組及DM組最大尿流率、平均尿流率均明顯降低(P<0.01)。DC