三種方案初始治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察.pdf

1、1.研究背景和目的：我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，H.pylori感染率高，H.pylori感染與上胃腸道疾病關(guān)系密切，同時(shí)還與某些胃腸道外疾病具有相關(guān)性，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把H.pylori列為胃癌的I類致癌因子，所以H.pylori感染治療是H.pylori研究領(lǐng)域中的重點(diǎn)課題。在幽門(mén)螺桿菌的治療中仍然存在著許多問(wèn)題，要徹底根除 H.pylori依舊很困難，主要是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題，導(dǎo)致H.pylori根除率越來(lái)越低。近年來(lái)為了

2、提高幽門(mén)螺桿菌的根除率國(guó)際上推薦了一些根除方案，序貫療法(sequential therapy)、伴同療法(concomitant therapy)、包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法等，我國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照研究顯示序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法相比并未顯示優(yōu)勢(shì)。本研究目的通過(guò)比較含鉍劑四聯(lián)方案、含克拉霉素三聯(lián)方案、含呋喃唑酮三聯(lián)方案對(duì)H.pylori的根除率，篩選出本地區(qū)有效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
　　2.方法：將2013年11月至2014

3、年10月在天津港口醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)方法診斷為H.pylori感染的212名初治患者隨機(jī)分為三組，A組(72例）：埃索美拉唑（20mg2/日）+枸櫞酸鉍鉀220mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，10天；B組（71例）:埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg，10天；C組（69例）：埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+呋喃唑酮100mg，10天，停藥4周后應(yīng)用14C-UBT檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌

4、，比較各組的幽門(mén)螺桿菌根除率。
　　3.結(jié)果：
　　不同方案根除率的比較：212名患者中完成治療和隨訪的202例，未完成的10例。按意向治療(ITT)分析A、B、C三組根除率分別為83.3％、67.6%、82.6%，三組患者根除率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中A組與B組、B組與C組根除率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05），A組和C組根除率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05)。按符合方案集(PP)分析A、B、C三組根除率分別為8

5、7.0%、69.6%、89.1%，三組患者的根除率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，其中A組與B組、B組與C組相比根除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05），A組和C組根除率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05)。
　　不良反應(yīng)發(fā)生情況:三組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.5%，11.6%和10.9%，三組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　三組治療方案所需費(fèi)用的比較：A組403.7元，B組370.9元，C組289.1元