含鉍劑四聯(lián)方案對根除幽門螺桿菌的療效觀察.pdf

1、背景:幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, H.pylori, HP）與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關。深入探討本地區(qū)HP根除現(xiàn)狀將十分有助于指導臨床工作。建立新型高效廉價的一線標準治療方案是臨床工作的當務之急。
　　目的:通過臨床回顧性的觀察性研究，統(tǒng)計不同疾病狀態(tài)、不同病理類型、不同質子泵抑制劑(PPI)種類、不同抗生素組合的10天含鉍劑四聯(lián)方案對幽門螺桿菌根除療效及分析其社會經(jīng)濟價值，揭示本地區(qū)HP

2、對常用抗生素的敏感性，提出最有效最經(jīng)濟的根除方案。
　　方法:287例于2012年7月至2013年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院門診就診使用10天含鉍劑四聯(lián)方案治療的HP感染相關性消化性潰瘍或慢性胃炎初治者納入回顧性觀察研究，其中消化性潰瘍病73例，其具體分組如下: A組:埃索美拉唑20mg+呋喃唑酮0.1g+阿莫西林1g+果膠鉍0.2g;B組:蘭索拉唑30mg+呋喃唑酮0.1g+阿莫西林1g+果膠鉍0.2g;C組:埃索美拉唑2

3、0mg+克拉霉素0.5g+阿莫西林1g+果膠鉍0.2g;D組:埃索美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+呋喃唑酮0.1g+果膠鉍0.2g，以上藥物早晚各服用1次，療程為10天。療程結束至少4周后采用13C或14C尿素呼氣試驗評估療效。按意向治療(ITT)分析和按治療方案(PP)分析統(tǒng)計根治率，并計算成本效果比。
　　結果:慢性胃炎和消化性潰瘍患者的HP根除率分別為81.5％(154/189)、75.8％(47/62)，無顯著性差異(P

4、＞0.05);病理示慢性黏膜炎、萎縮、腸化的患者的HP根除率分別為78.7％(144/183)、92.3％(36/39)、72.4％(21/29)，萎縮組的HP根除率明顯高于其他兩種病理類型，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);4種四聯(lián)方案的HP根除率分別為83.1％(69/83)、74.4％(32/43)、84.1％(53/63)、75.8％(47/62)，無顯著性差異(P＞0.05)，其成本-效果比分別為4.23、5.22、8.17、8