慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析及根除治療療效評價(jià).pdf

1、目的：探討慢性胃炎患者幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H．pylori)感染的危險(xiǎn)因素，評價(jià)埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀三聯(lián)療法根除H．pylori的療效。 方法： 1．對345例經(jīng)胃鏡和(或)病理組織學(xué)檢查確診的慢性胃炎病人采用統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，14C—尿素呼氣試驗(yàn)檢查H．pylori，191例H．pylori陽性者列為病例組，154例H．pylori陰性者列為對照組。用病例對

2、照研究方法，對發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素做單因素卡方檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析。 2．選擇80例H．pylori陽性的慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組。治療組采用埃索美拉唑40mgQd、左氧氟沙星200mgBid、阿莫西林克拉維酸鉀457mgBid。對照組采用埃索美拉唑40mgQd、克拉霉素250mgBid、阿莫西林克拉維酸鉀457mgBid。兩組均治療7天。采用積分法記錄治療前后患者的癥狀，記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療前及

3、治療結(jié)束停藥后4周記錄舌像變化及行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查。 結(jié)果： 1．H．pylori感染的危險(xiǎn)因素分析 1.1 單因素分析結(jié)果顯示文化程度、居住地、在外就餐、進(jìn)餐速度、暴飲暴食、食醋、食用辛辣食物、食用油炸食品、精神緊張與H．pylori感染的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 1.2 多因素分析結(jié)果表明文化程度、在外就餐、暴飲暴食、食醋及食用辛辣食物5個(gè)因素與H．pylori感染的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P＜0.05)。其中，文化程度、食醋與H．pylori感染呈負(fù)相關(guān)，其OR值分別為0.781(OR95％可信區(qū)間0.652～0.935，P=0.007)、0.600(0.383～0.942，P=0.026)。外出就餐、暴飲暴食、食用辛辣食物與H．pylori感染呈正相關(guān)，其OR值分別為1.853(OR95％可信區(qū)間1.181～2.908，P=0.007)、1.781(1.121～2.830，P=0.014)、1.210(1.036～1

5、.413，P=0.016)。 2．療效分析：76例患者全部完成治療方案，4例因失訪而脫落。 2.1 癥狀改善情況：兩組患者各主要癥狀均有不同程度的改善，治療組對納差的改善效果優(yōu)于對照組(x2=6.692，P=0.035)，對其他癥狀的改善情況與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.2 舌像變化：治療組和對照組舌苔變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而舌質(zhì)變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.

6、3 H．pylori根除率的比較：治療組(92.1％)顯著高于對照組(73.7％，P=0.033)。 2.4 不良反應(yīng)：治療組和對照組的發(fā)生率分別為13.2％、15.8％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論： 1．經(jīng)常在外進(jìn)餐、暴飲暴食及食用辛辣食物可顯著增加H．pylori感染的危險(xiǎn)性，提高文化程度，適量食醋可以減少H．pylori感染的風(fēng)險(xiǎn)。 2．埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和阿莫西林克拉維酸鉀三聯(lián)