根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討幽門螺桿菌(HelicobacterPylori,HP)根除治療是否影響慢性胃炎患者治療效果,同時(shí)比較序貫療法和三聯(lián)療法在根除幽門螺桿菌方面的區(qū)別,以便更好的指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：胃鏡及病理確診為慢性胃炎(非萎縮性胃炎)患者160例,快速尿素酶試驗(yàn)及組織學(xué)檢查(Gimsa染色)均為陽(yáng)性者判斷為Hp感染,根據(jù)感染情況分為HP陽(yáng)性組和HP陰性組,HP陽(yáng)性組隨機(jī)分為根除組和不根除組;所有患者行慢性胃炎癥狀(上腹痛、上腹脹、

2、反酸、噯氣)評(píng)分。HP陽(yáng)性患者隨機(jī)分組接受10天序貫治療或10天三聯(lián)治療。序貫組用藥方法:埃索美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)每天2次×前5天,埃索美拉唑(20mg)+替硝唑(0.5g)+克拉霉素(0.5g)每天2次×后5天;三聯(lián)組用藥方法:埃索美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)+克拉霉素(0.5g)每天2次×10天;HP根除治療結(jié)束后,兩組患者均繼續(xù)服用胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜)1.0g,每日3次,治療8周;HP

3、陽(yáng)性對(duì)照組及HP陰性對(duì)照組給予鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜)1.0g,每日3次,治療8周。治療第4周及第8周,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,行慢性胃炎癥狀評(píng)分,總療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡及快速尿素酶實(shí)驗(yàn),同時(shí)取組織做幽門螺桿菌檢測(cè),最后對(duì)患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1)在陽(yáng)性根除組中序貫療法HP根除率為92.5％,顯著高于傳統(tǒng)三聯(lián)療法(75%,P<0.05);比較兩組患者治療前后慢性胃炎癥狀評(píng)分,治療8周后兩組患者上腹痛、上腹脹、反酸、噯氣癥狀均較

4、治療前顯著降低(P<0.05),序貫治療組治療第4周及第8周慢性胃炎癥狀評(píng)分無(wú)差異(P>0.05),傳統(tǒng)三聯(lián)治療組治療第8周慢性胃炎癥狀顯著低于治療第4周(P<0.05);兩治療組間治療4周時(shí)序貫治療組癥狀緩解優(yōu)于三聯(lián)治療組(P<0.05),兩組間8周癥狀得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);內(nèi)鏡下表現(xiàn),兩組患者治療后胃炎嚴(yán)重程度均顯著低于治療前(P<0.05)。2)HP陽(yáng)性根除組和HP陰性對(duì)照組在同一時(shí)間上癥狀評(píng)分和內(nèi)鏡下炎癥都比HP

5、陽(yáng)性不根除組改善明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)
　　結(jié)論：HP是慢性胃炎發(fā)病的一個(gè)重要因子,成功的根除HP對(duì)患者的癥狀以及內(nèi)鏡下粘膜的修復(fù)都有著顯著的改善。HP在慢性胃炎中有著很高的感染率,因此對(duì)這些患者進(jìn)行HP的檢查是很有必要的。本研究結(jié)果顯示序貫療法在HP根除率上優(yōu)于三聯(lián)療法;兩種方案均可顯著改善慢性胃炎患者的癥狀及內(nèi)鏡下胃炎的嚴(yán)重程度,且序貫治療組患者慢性胃炎癥狀緩解更快(第4周與第8周癥狀無(wú)差異),可能與序貫治療組H