加味苓桂術(shù)甘顆粒治療非酒精性單純性脂肪肝的中醫(yī)證效研究.pdf

1、目的：觀察加味苓桂術(shù)甘顆粒治療非酒精性單純性脂肪肝中三個(gè)常見(jiàn)中醫(yī)證型的臨床療效，從以方測(cè)證的角度探討加味苓桂術(shù)甘顆粒與非酒精性單純性脂肪肝不同證型間的證效關(guān)系；進(jìn)一步闡明中醫(yī)在臨床應(yīng)用中需辨病辨證相結(jié)合以指導(dǎo)組方遣藥。
　　方法：采集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例非酒精性單純性脂肪肝患者，痰濕內(nèi)阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證及痰瘀互結(jié)證三個(gè)證型，每組各30例。各組均予加味苓桂術(shù)甘顆粒，開水沖服，每日一劑，早晚各一次，同時(shí)進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療方案，連續(xù)治療1

2、2周。觀察三組治療前后肝/脾 CT值、中醫(yī)證侯評(píng)分、體重指數(shù)、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)加味苓桂術(shù)甘顆粒治療非酒精性單純性脂肪肝三個(gè)證型間證效關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、臨床綜合療效比較：痰濕內(nèi)阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證及痰瘀互結(jié)證的臨床綜合療效總有效率分別為67.86％、42.86%、78.57%。組間兩兩比較分析，痰瘀互結(jié)證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組及痰濕內(nèi)阻證組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（P<0.01，P<0.05），痰濕內(nèi)阻證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組比較，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、CT比較：（1）CT療效比較：研究中痰濕內(nèi)阻證總有效率為64.27%；濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組總有效率為57.14%；痰瘀互結(jié)證總有效率為82.14%。組間兩兩比較，痰瘀互結(jié)證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組及痰濕內(nèi)阻證組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05），痰濕內(nèi)阻證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

4、）。（2）CT比值變化比較：痰瘀互結(jié)證組治療前后組內(nèi) CT比值比較，差異具有顯著性意義（P<0.01），痰濕內(nèi)阻證組及濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組 CT比值治療前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后 CT比值組間兩兩比較，痰瘀互結(jié)證與痰濕內(nèi)阻證及濕熱內(nèi)蘊(yùn)證比較，差異均具有顯著性意義（P<0.05），而痰濕內(nèi)阻證與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、中醫(yī)癥候比較:痰濕內(nèi)阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證及痰瘀互結(jié)證的中醫(yī)

5、癥候總有效率分別為71.43%、53.57%、82.14%。組間兩兩比較分析，痰瘀互結(jié)證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組及痰濕內(nèi)阻證組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05），痰濕內(nèi)阻證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組證型組內(nèi)治療前后的癥候積分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療前后的中醫(yī)癥候積分差值組間比較，痰瘀互結(jié)證與痰濕內(nèi)阻證及濕熱內(nèi)蘊(yùn)證比較，差異均具有非常顯著性意義（P<0.01），痰濕

6、內(nèi)阻證與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4、血脂（TC、TG）比較：痰濕內(nèi)阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證及痰瘀互結(jié)證總有效率分別為67.88%、60.71%、85.71%，組間兩兩比較，痰瘀互結(jié)證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組及痰濕內(nèi)阻證組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01， P<0.05），痰濕內(nèi)阻證組與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組療效相當(dāng)（P>0.05）。三個(gè)證型血脂指標(biāo)組內(nèi)治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05

7、）。
　　5、體重指數(shù)比較：三組證型的體重指數(shù)治療前后比較，差異具有非常顯著性意義（P<0.01）。
　　6、安全性檢測(cè)：三個(gè)證型治療前后進(jìn)行安全性指標(biāo)檢測(cè)，均未發(fā)現(xiàn)異常；三組患者未發(fā)現(xiàn)不良事件和不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1、加味苓桂術(shù)甘顆粒治療非酒精性單純性脂肪肝具有確切的臨床療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，降低血脂及體重指數(shù)，改善病情程度，延緩疾病進(jìn)展。
　　2、加味苓桂術(shù)甘顆粒對(duì)非酒精性單純性脂肪肝