Ilizarov脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足潰瘍的臨床療效研究.pdf

1、目的:
　　研究Ilizarov脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer，DFU)的臨床療效。
　　方法:
　　選取2015年2月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、骨關節(jié)外科住院的20例DFU患者。男性18例，女性2例。左足9例，右足11例。Wagner2級4例，3級5例，4級11例。所有患者均進行積極的內(nèi)科綜合治療，簽署手術同意書后在骨關節(jié)外科行Ilizarov脛骨橫

2、向骨搬移治療，5例潰瘍伴嚴重感染患者術前行負壓閉式引流(vacuum sealing drainage，VSD)，4例患者手術同時行壞死趾解脫。術后第3～5天開始脛骨橫向搬移(1mm/天，分3次進行)，搬移14天后再反方向搬移骨塊14天使其復位。4-12周后隨訪觀察各項指標，評估療效。觀察指標:潰瘍愈合情況、疼痛及冷感評分、皮溫、多倫多臨床評分系統(tǒng)(torontoclinical scoring system，TCSS評分)、雙下肢CT

3、A。
　　結(jié)果:
　　1、20例患者均獲得隨訪，17例患者足部潰瘍在脛骨橫向骨搬移后8周內(nèi)完全愈合，1例患者行第1-5趾壞死趾解脫術，搬移完成后創(chuàng)面分離明顯，自行中草藥外敷后出現(xiàn)軟組織感染，再次行清創(chuàng)術并安置皮膚牽拉器，1月后創(chuàng)面完全愈合。2例患者搬移后4周，創(chuàng)面肉芽組織生長良好。
　　2、16例患者順利完成相關觀察指標測定。治療后患肢冷感評分、TCSS評分較前下降，皮溫升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，患肢疼痛