針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察.pdf

1、目的：非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是缺血性視神經(jīng)病變中最常見的一種類型，多見于中老年人，其發(fā)病急，可累及雙眼，視功能損害較重。該病臨床表現(xiàn)為無痛性視力突然減退，與生理盲點相連扇形或半側(cè)(以下半水平為主)視野缺損（常繞過注視區(qū)）或者眼前的某一個方位有陰影遮擋，和視乳頭水腫或出血，可有相對性瞳孔傳入阻滯( RAPD)及色覺障礙。本病與多種血管性疾病及與局部的解剖特點及遺傳基因、環(huán)境等相關(guān)。其發(fā)病機制為視神經(jīng)纖維供血不足而產(chǎn)生梗塞，早期的診

2、斷與治療對本病的預(yù)后起著重要的作用。NA-AION自然病程從發(fā)病到病情穩(wěn)定需6個月。西醫(yī)中糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床常用的對癥治療方法，其他還有降眼壓，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)。中醫(yī)通過對本病病因、病機、病位的認(rèn)識，運用整體觀念和辯證論治的思想，認(rèn)為眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液相關(guān)，可以采用中藥及針刺治療改善局部血流，提高患者視功能。導(dǎo)師經(jīng)多年臨床發(fā)現(xiàn)辯證屬于肝郁血瘀型的患者多伴有情志不舒的癥狀，且患者一旦視功能受到了影響，反過來又會影響患者情志，形

3、成惡性循環(huán)，加上本病西醫(yī)的本質(zhì)是視神經(jīng)的血液循環(huán)障礙，采用針刺聯(lián)合逍遙散加減治療為主，輔以西醫(yī)常規(guī)治療能明顯改善視功能，縮短病程。本文通過分析針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變，來探討該種治療方法的臨床療效，并探討其作用機制。
　　方法：收集臨床病例，經(jīng)過樣本量的估算及考慮到不超過20％的脫失率，擬納入病人53例，最終納入統(tǒng)計的共有50例患者62只眼（單眼患病者38人，雙眼患病者12人）的臨床基本資料，所有患者均采

4、用針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療的治療方案，對基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病、高血脂等進行控制血壓、血糖，血脂等治療。通過觀察治療前后的視力，視野（平均光敏感度，平均缺損）及臨床療效等指標(biāo)。采用 SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.治愈15眼，顯效22眼，有效17眼，無效8眼，總有效率87.10%。表明針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是一種有效的治療方案。
　　2.治療前后最佳矯正視力比較，兩者比

5、較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療后較治療前最佳矯正視力有提高。
　　3.治療前后視野平均光敏感度，平均缺損比較,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療后較治療前視野的平均光敏感度有提高，治療后較治療前視野的平均缺損有降低。
　　4.通過時間與療效的關(guān)系比較，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明時間越短治療效果越好。
　　5.通過年齡與療效的關(guān)系比較,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明年齡越小治療效果越好。
　　6.通過性別與療效的

6、關(guān)系比較，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認(rèn)為性別與療效有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變有效，且臨床無不良反應(yīng)發(fā)生。
　　2.針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療的治療方案能提高患者的最佳矯正視力。
　　3.針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療的治療方案能提高視野的平均光敏感度，降低視野的平均缺損。
　　4.發(fā)病時間越短治療效果越好。
　　5.年齡越小治療效果越好。
　　6.尚不能