益氣通脈方聯(lián)合葛根素治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.pdf

1、目的:前部缺血性視神經(jīng)病變(anterior ischemid optic-neuropathy，AION)是供應(yīng)篩板前區(qū)的后睫狀動脈循環(huán)障礙所致，致視盤局部發(fā)生梗死，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力障礙、視盤水腫及特征性視野缺損，繼之視神經(jīng)萎縮，是一種致盲性很高的難治性眼病。臨床上西醫(yī)多采用局部與全身相配合治療，如糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、復(fù)方樟柳堿注射液、視神經(jīng)保護(hù)劑等藥物治療。但是AION患者多合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病，或全身癥狀不

2、適宜使用皮質(zhì)類固醇治療，使得臨床治療時較棘手。導(dǎo)師高健生研究員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，在長期臨床基礎(chǔ)上總結(jié)出“益氣溫陽通絡(luò)法”，自擬“益氣通脈方”，并聯(lián)合葛根素注射液靜脈滴注，用以治療AION取得一定療效。為進(jìn)一步證實(shí)益氣通脈方聯(lián)合葛根素治療AION的臨床療效，形成診療方案，為臨床推廣及名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承提供客觀依據(jù)，本文回顧性分析益氣通脈方聯(lián)合葛根素治療AION，評價其臨床療效，探討該法的作用機(jī)理以及重點(diǎn)討論療效的相關(guān)影響因

3、素。
　　方法:采用回顧性研究，系統(tǒng)分析符合納入標(biāo)準(zhǔn)的58例（69只眼，其中雙眼發(fā)病者11例）AION患者的臨床資料，所有納入患者均采用口服中藥益氣通脈方并聯(lián)合葛根素注射液靜脈滴注方案進(jìn)行治療。合并糖尿病、高血壓病、高脂血癥等內(nèi)科疾病的患者均給與相應(yīng)內(nèi)科藥物治療。觀察視力、視野（平均視敏度、平均缺損度、丟失方差）、中醫(yī)證候等指標(biāo)。采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評價其臨床療效。
　　結(jié)果:1.治療總有效率70

4、.86％，顯效率達(dá)29.31％，表明益氣通脈方聯(lián)合葛根素是治療前部缺血性視神經(jīng)病變的有效方案。2.治療前后最佳矯正視力比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明益氣通脈方聯(lián)合葛根素治療前部缺血性視神經(jīng)病變能有效改善患者的視力。3.治療前后視野各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明益氣通脈方聯(lián)合葛根素治療前部缺血性視神經(jīng)病變能有效改善患者的視野。4.治療前視力與療效呈負(fù)相關(guān)性，即治療前視力越差治療效果越好。5.發(fā)病時間與療效呈負(fù)相

5、關(guān)性，即發(fā)病時間越短療效越好。6.發(fā)病年齡與療效呈正相關(guān)性，即發(fā)病年齡越大療效越好。7.中醫(yī)證候療效有效率為88.89％，顯效率為16.67％，表明益氣通脈方聯(lián)合葛根素的治療方案能有效改善前部缺血性視神經(jīng)病變患者的中醫(yī)證候。
　　結(jié)論:1.益氣通脈方聯(lián)合葛根素能有效改善患者的視力、視野及中醫(yī)證候，是治療AION的有效方案。3.治療前視力與療效呈負(fù)相關(guān)性，即治療前視力越差治療效果越好。4.發(fā)病時間與療效呈負(fù)相關(guān)性，即發(fā)病時間越短療效