超短波聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療前部缺血性視神經(jīng)病變及MAPK信號(hào)通路調(diào)控的研究.pdf

1、目的：
　　1.高頻電磁波輻射治療對(duì)人體可以促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)代謝的作用。根據(jù)高頻電磁波治療的作用機(jī)理，在臨床上觀察前部缺血性視神經(jīng)病變?cè)诟哳l電磁波的作用下視覺功能的變化和眼部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的改變，并與復(fù)方樟柳堿注射治療相比較，探討高頻電磁波輻射治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)和規(guī)律，為前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床治療提供新的治療方法和理論依據(jù)。
　　2.探討p44/42MAPK信號(hào)通路對(duì)成骨細(xì)胞系MC3T3-E1分

2、化的調(diào)控作用。
　　方法：
　　1.將42例（57眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為治療組20例（27眼）、對(duì)照組22例（30眼）。對(duì)照組采用復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁皮下注射治療；治療組采用高頻電磁波輻射加復(fù)方樟柳堿注射聯(lián)合治療。觀察治療前后兩組患者視力、視野的變化，并采用彩色超聲多普勒儀檢測(cè)眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和后睫狀短動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、單位時(shí)間平均最大血流速度（TAMX）、搏動(dòng)

3、指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化。
　　2.應(yīng)用MEK1激酶的特異性抑制劑PD98059持續(xù)阻斷p44/42MAPK信號(hào)通路在成骨細(xì)胞系MC3T3-E1中的活化；通過(guò)組織化學(xué)染色試驗(yàn)觀察成骨細(xì)胞堿性磷酸酶活性以及體外鈣質(zhì)沉積情況；半定量RT-PCR試驗(yàn)檢測(cè)成骨細(xì)胞特異性基因mRNA的表達(dá)；熒光素酶分析試驗(yàn)測(cè)定成骨細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子CBFA1基因啟動(dòng)子的活性。
　　結(jié)果：
　　1.使用復(fù)方樟柳堿注射治

4、療和使用高頻電磁波輻射加復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療2周后，兩組患者視力水平均較治療前提高（P<0.01），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。與對(duì)照組相比，治療組視力水平提高更顯著（P<0.05）。視野檢查結(jié)果顯示：兩組患者在治療后視野缺損百分?jǐn)?shù)均較治療前降低（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，治療組視野缺損百分?jǐn)?shù)降低更顯著（P<0.01），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。
　　彩色超聲多普勒檢測(cè)眼部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示：?jiǎn)渭儚?fù)方樟柳堿注射治療和

5、高頻電磁波輻射聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)較治療前有改善（P<0.05），與對(duì)照組相比，治療組在PSV、EDV和TAMX方面改善更顯著（P<0.05），在參數(shù)RI和PI上，兩組無(wú)顯著性差異；對(duì)照組治療后眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)中PSV和EDV較治療前升高（P<0.05），TAMX、RI和PI與治療前相比無(wú)顯著性差異；治療組眼動(dòng)脈在治療后除搏動(dòng)指數(shù)外，其余血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均較治療前有顯著差異（P<0.05），兩組之間PSV

6、、EDV和TAMX檢測(cè)結(jié)果治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組睫狀后短動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)在治療后PSV和TAMX有明顯增高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異顯著（P<0.01）；治療組睫狀后短動(dòng)脈除阻力指數(shù)和搏動(dòng)指數(shù)外其余參數(shù)均較治療前有明顯增高（P<0.01），且與對(duì)照組相比亦有顯著性差異（P<0.05）。
　　2.PD98059藥物不僅提高M(jìn)C3T3-E1細(xì)胞的堿性磷酸酶活性，同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞體外鈣沉積和成骨特異基因的表達(dá)。而且PD

7、98059藥物作用后成骨特異性轉(zhuǎn)錄因子CBFA1啟動(dòng)子的活性也顯著提高。
　　結(jié)論：
　　1.高頻電磁波輻射聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射治療可顯著提高前部缺血性視神經(jīng)病變患者的視力，改善視野缺損范圍，其改善程度優(yōu)于單純復(fù)方樟柳堿注射治療。其作用機(jī)理是通過(guò)增加眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后短動(dòng)脈收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度和平均最大血流速度，改善眼部供血環(huán)境，治療前部缺血性視神經(jīng)病變。
　　2.持續(xù)阻斷p44/42MAPK