過渡期護(hù)理對(duì)COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者ICU后綜合征效果研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者ICU后實(shí)施過渡期護(hù)理，緩解其生理、心理障礙，提升患者生活質(zhì)量;探討過渡期護(hù)理對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者ICU后綜合征干預(yù)的臨床效果。
　　方法：
　　選取2016年2月至2016年7月青島市某三級(jí)甲等醫(yī)院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療后由ICU轉(zhuǎn)入呼吸病房的患者70例作為研究對(duì)象。采用配對(duì)入組，將其分入試驗(yàn)組和對(duì)照組；其中對(duì)照組34例，試驗(yàn)組36例。對(duì)照組按照常規(guī)

2、護(hù)理模式在出科前對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理與健康指導(dǎo)，并同病房護(hù)士進(jìn)行患者病情、藥物使用情況的交接。試驗(yàn)組在完成對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，由過渡期護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)比較兩組患者ICU后綜合征的改善情況，包括不良事件發(fā)生率、重返ICU率、死亡率、ICU后住院天數(shù)、焦慮抑郁評(píng)分、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
　　結(jié)果：
　　最終66例患者完成本項(xiàng)研究，對(duì)照組31例，試驗(yàn)組35例，其中對(duì)照組脫落3例，試

3、驗(yàn)組脫落1例。
　　1.一般資料比較
　　兩組患者轉(zhuǎn)科前在一般社會(huì)資料及肺功能相關(guān)指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
　　2.醫(yī)院焦慮抑郁評(píng)分比較
　?。?）兩組患者組內(nèi)焦慮抑郁量表評(píng)分比較：試驗(yàn)組干預(yù)后與干預(yù)前焦慮評(píng)分（t=9.672，P＜0.05）、抑郁評(píng)分（t=6.986，P＜0.05）相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組焦慮評(píng)分（t=6.220，P＜0.05）、抑郁評(píng)分（t=3.649，

4、P＜0.05）的比較結(jié)果同試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）兩組患者組間焦慮抑郁量表評(píng)分比較：干預(yù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較焦慮評(píng)分（t=2.313，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抑郁評(píng)分（t=2.965，P＜0.05）試驗(yàn)組相較對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較
　?。?）兩組患者組內(nèi)血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較：試驗(yàn)組干預(yù)后相較干預(yù)前血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)PH（t=9.466，P＜0.05）、PaO2（t=

5、3.546，P＜0.05）、PaCO2（t=4.663，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組干預(yù)后相較干預(yù)前血?dú)夥治鲋笜?biāo)PH（t=5.568，P＜0.05）、PaO2（t=2.016，P＜0.05）、PaCO2（t=2.989，P＜0.05）比較結(jié)果與試驗(yàn)組相同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）兩組患者組間血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較：干預(yù)后試驗(yàn)組較于對(duì)照組血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)PH（t=2.703，P＜0.05）、PaO2（t=2.077，P

6、＜0.05）、PaCO2（t=2.199，P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4敏感質(zhì)量指標(biāo)比較
　?。?）兩組患者組間不良事件發(fā)生率、ICU后住院天數(shù)比較：干預(yù)后不良事件發(fā)生率試驗(yàn)組相比較對(duì)照組（χ2=4.022，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ICU后住院天數(shù)試驗(yàn)組相比較對(duì)照組（t=6.942，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）兩組患者組間重返ICU率、死亡率比較：干預(yù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組重返IC

7、U率比較（χ2=0.012，P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；死亡率比較（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本研究提示對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)行ICU后過渡期護(hù)理，在緩解焦慮抑郁方面有顯著效果，利于改善患者心理障礙狀態(tài)。ICU后過渡期護(hù)理模式能夠提高患者血?dú)夥治觯≒H、PaO2、PaCO2）等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，改善肺部生理功能。該種護(hù)理模式對(duì)降低ICU后不良事件的發(fā)生率及縮短ICU后住院天數(shù)有積極意義