血漿KRT-14對(duì)ARDS患者的臨床指導(dǎo)意義.pdf

1、目的：ARDS是一種嚴(yán)重的ICU常見(jiàn)合并癥，致死致殘率高，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)價(jià)值較高的生物學(xué)標(biāo)志物，該研究旨在探討血漿中的KRT-14表達(dá)水平對(duì)急型呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的臨床意義。
　　方法：采用前瞻性觀察性臨床研究方法，選擇臨床診斷的52例ARDS患者，以同期20例非ARDS患者為對(duì)照組。于患者入院后24h內(nèi)記錄APACHE II評(píng)分和PaO2/FiO2，測(cè)定血KRT-14、TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平，入院后

2、第7天測(cè)定隨機(jī)抽取的18例患者的血漿KRT-14。用單因素和多因素logistic回歸分析ARDS患者的死亡危險(xiǎn)因素；t檢驗(yàn)對(duì)比不同預(yù)后患者入院后血漿KRT-14水平的變化；ROC曲線評(píng)價(jià)KRT-14對(duì)ARDS的預(yù)測(cè)價(jià)值；t檢驗(yàn)比較健康人與患者之間、普通肺炎患者和肺炎合并ARDS患者之間的血漿KRT-14水平。
　　結(jié)果：與非ARDS組比較，ARDS組APACHE II評(píng)分和病死率增高，PaO2/FiO2降低，血漿各血清學(xué)指標(biāo)水平

3、升高。血漿KRT-14、IL-6、CRP隨病情的加重升高。血漿KRT-14與PaO2/FiO2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.548， P=0.00），入院24h內(nèi)血漿KRT-14水平升高（OR=0.007，95％CI=0.000～0.319，P=0.011）是患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，死亡患者入院后的血漿KRT-14水平明顯高于生存患者。KRT-14預(yù)測(cè)ARDS的ROC曲線下面積為0.97，在最佳臨界值為3.52μg/L時(shí)，其特異性90%，敏感性9