萎縮性骨不連骨折局部DSA初步研究及對臨床治療的指導意義.pdf

1、目的：通過對2005年1月至2006年2月收治的12例脛骨骨不連患者進行骨不連骨折局部的血管造影，動態(tài)觀察骨折斷端及其周圍軟組織的血液循環(huán)情況，進一步明確骨不連骨折局部的血運究竟是怎樣變化的，以期發(fā)現(xiàn)血運影響骨折愈合的機制。同時，為骨不連的預防及治療提供參考理論和依據(jù)，降低骨不連的發(fā)生率，避免臨床治療的盲目性，提高骨不連的治愈率。 方法：對12例脛骨骨不連患者(實驗組)及12例正常人(對照組)進行下肢動脈造影，觀察脛骨骨折局部

2、的血液循環(huán)情況。應用自行劃定的骨折區(qū)進行骨折區(qū)內(nèi)的血管計數(shù)，同時觀察骨折斷端局部的血管形態(tài)的變化情況和血液循環(huán)時間。1、觀察實驗組骨折區(qū)及對照組相應區(qū)域內(nèi)的血管形態(tài)；2、對實驗組骨不連骨折區(qū)及對照組相應區(qū)域的小動脈分別進行計數(shù)；3、分別計算實驗組骨不連處骨折區(qū)及對照組相應區(qū)域的血液循環(huán)時間。將得到的實驗組數(shù)據(jù)及對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，比較實驗組與對照組之間是否存在統(tǒng)計學的差異。 結果： 1、實驗組與對照組比較，骨不連

3、骨折區(qū)的血管形態(tài)并沒有明顯的變化。 2、實驗組骨折區(qū)的血管計數(shù)，均在通過對照組相應區(qū)域內(nèi)的血管計數(shù)求得的可信區(qū)間之內(nèi)。 3、實驗組骨折區(qū)血液循環(huán)時間與對照組相應區(qū)域的血液循環(huán)時間相比較，有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.01)。 結論：本研究通過DSA觀察骨不連骨折端的血管形態(tài)學變化、血管數(shù)目變化及動態(tài)的血液循環(huán)變化，得出以下結論： 1、骨不連骨折區(qū)的血管形態(tài)沒有明顯變化，說明骨折局部的血液循環(huán)變化不是通

4、過血管形態(tài)的變化導致的。 2、骨不連骨折區(qū)的血管數(shù)目亦沒有減少，表示骨不連骨折區(qū)的血管再生沒有受到明顯抑制，局部血液供應量也沒有因此而受到影響。 3、骨不連骨折端的血液循環(huán)時間明顯延長，可以推斷骨折端血液循環(huán)存在功能障礙，而這種循環(huán)功能障礙很可能是由骨折區(qū)的血管功能不良導致的。 雖然骨折端新生血管達到了一定的數(shù)量，能夠提供足夠的血液供應量，但是由于骨折區(qū)血管的功能不良卻造成了骨折端局部循環(huán)血液淤滯，導致局部氧