硫酸鎂和鹽酸利托君在防治先兆早產(chǎn)中的效果評價——附175例回顧性分析.pdf

1、目的：通過回顧性分析誘發(fā)早產(chǎn)的相關因素，比較硫酸鎂和鹽酸利托君在防治先兆早產(chǎn)中的保胎效果、不良反應及新生兒預后情況，為臨床治療先兆早產(chǎn)用藥提供依據(jù)。
　　方法：調(diào)取重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治自2010年6月至2015年12月的175例孕婦的臨床資料，總納入標準為：1.不規(guī)則或規(guī)則宮縮、下腹痛、腹脹、腰骶部脹痛、下墜感、陰道出血，宮頸尚未擴張；2.排除早產(chǎn)臨產(chǎn)及生理性宮縮；3.經(jīng)血全套檢查（如生化肝腎功能、血糖、凝血象、血圖分

2、析等）、心電圖、胎心監(jiān)護、產(chǎn)科彩超等均無異常；4.不伴有內(nèi)科系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺功能異常、心臟病、高血壓等），無鹽酸利托君和硫酸鎂的使用禁忌癥；5.無繼續(xù)妊娠禁忌癥。根據(jù)給與的用藥情況，分成硫酸鎂組、鹽酸利托君組及交替用藥組。運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，對孕婦一般情況（年齡、孕產(chǎn)史、早產(chǎn)史）、宮縮頻率及強度、陰道流血情況，妊娠的并發(fā)癥及合并癥，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時的孕周，用藥后延長妊娠時間、保胎總有效率、藥物不良反應，新生兒出生時的體

3、重、Apgar評分、呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率等方面進行分析統(tǒng)計，計量資料采用-x±s表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用例（百分率）表示，進行χ2檢驗、 Fisher確切檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：（1）入選的孕婦平均年齡為29.21±4.70歲，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時的孕周自28至36+2周，總的平均孕周為32.86±2.59周。其中孕次為1次者有69例，2次者為47例，3次者30例，≥4次者29例，共有初產(chǎn)婦13

4、8例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。三組入選孕婦在年齡、孕周等方面相比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性；(2)早產(chǎn)誘發(fā)因素依次為：胎膜早破44.6％、胎盤因素22.2%、胎位異常15.4%、多胎13.7%、感染因素16%、宮頸病變2.3%、子宮畸形2.3%、自然流產(chǎn)史12%及其他合并癥5.7%（主要外科疾病及輔助生殖技術(shù)受孕）；(3)在延長妊娠時間方面，鹽酸利托君組優(yōu)于硫酸鎂組及交替用藥組（P＜0.05），而硫酸鎂組與交替組兩者之間無顯著差異

5、（P＞0.05）。保胎有效率：三組藥物之間，未見顯著差異（P＞0.05）；（4）新生兒體重：硫酸鎂組分別與鹽酸利托君組及交替用藥組相比，無顯著差異（P＞0.05）。在新生兒體重增加上，鹽酸利托君組優(yōu)于交替用藥組，有差異（P＜0.05）；（5）在新生兒Apgar評分1分鐘、5分鐘上，三組藥物組比較無顯著差異（P＞0.05）；（6）在新生兒RDS發(fā)生率方面，三組藥物組相比無顯著差異（P＞0.05）；（7）不良反應：鹽酸利托君組：總例數(shù)48例

6、，占59.26%，硫酸鎂組：共8例，占16%，交替用藥組：共26例，占59.09%，硫酸鎂組的不良反應明顯少于鹽酸利托君組及交替用藥組（P＜0.05）；而鹽酸利托君組與交替用藥組的不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）早產(chǎn)的誘因有很多，其真正的發(fā)病原因是多因素共同作用的結(jié)果，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能幫助預測評估早產(chǎn)風險，并及時予以對癥支持治療，是至關重要的一步。（2）治療未合并高血壓疾病或無鹽酸利托君使用禁忌患者，臨