靜滴硫酸鎂ppt課件

1、硫酸鎂在臨床中的 應(yīng)用及觀察,藥品的類別： 抗高血壓藥主要成分：MgSO4適應(yīng)癥1、可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。 2、會(huì)陰傷口外敷用藥 3、導(dǎo)泄 利膽,,配伍禁忌,與硫酸鎂配伍禁忌的藥物有硫酸多粘菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）、維生素K1。,硫酸鎂的藥

2、理作用,鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，同時(shí)，鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。,給藥途徑和作用,口服：導(dǎo)泄 利膽 靜脈：降血壓 抗驚厥 外用：消炎去腫,1、導(dǎo)瀉作用：內(nèi)服由于不被吸收，在腸內(nèi)形成一定的

3、滲透壓，使腸內(nèi)保持有大量水份，腸內(nèi)容積擴(kuò)大，腸道被擴(kuò)張，刺激腸道蠕動(dòng)，使小腸內(nèi)容物迅速進(jìn)入大腸，排出水樣大便。2、利膽作用：口服高濃度(33%)硫酸鎂溶液，或用導(dǎo)管直接灌入十二指腸，可刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用。臨床用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。,口服,口服的不良反應(yīng),導(dǎo)瀉時(shí)如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸

4、收而引起中毒。 腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。,外用,外敷治療：會(huì)陰側(cè)切及裂傷，經(jīng)25%硫酸鎂外敷創(chuàng)口疼痛明顯減輕、紅腫消退、局部干燥。,肌肉注射或靜脈用藥,1、肌肉注射：用藥2小時(shí)后血液濃度達(dá)到最高峰，作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)，注射時(shí)應(yīng)使用長(zhǎng)針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染。2、靜脈用藥：可行靜脈滴注或靜推，靜脈用藥后可使血

5、中濃度迅速達(dá)到有效水平，用藥后約1小時(shí)血濃度可達(dá)高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適。靜脈用藥需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、膝腱反射、尿量。,1、對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：注射給藥過量鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。臨床用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛患者，對(duì)伴有高血壓的病人效果較好。常用于妊娠高血壓。2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：提高細(xì)胞外液中鎂離子濃度，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床用于抗驚厥、治療先兆子癇和

6、子癇，也用于治療早產(chǎn)。3、治療低鎂血癥：正常血漿鎂濃度介于0.8~ 1.05mmol / L,血漿鎂低于0.75mmol／L為低鎂血癥。,靜脈,硫酸鎂在產(chǎn)科的應(yīng)用,治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用5%葡萄糖注射液100～250ml在30～60分鐘內(nèi)緩慢靜滴，分別80、40滴/分，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，若病人惡心，面部潮紅，有發(fā)熱感等反應(yīng)；應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。然后用25%硫酸鎂注射液40或60ml，

7、加于5%葡萄溏注射液500ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)1～2g，分別18、35滴/分或12、24滴/分直到宮縮停止。 24小時(shí)用量不超過30克。,硫酸鎂不良反應(yīng),1、靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。  2、腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼

8、吸開始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常。 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可發(fā)生中毒癥狀。故早期表現(xiàn)的識(shí)別和鎂離子測(cè)定是極其重要的。,,3、連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。 4、極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。 5、鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸

9、吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。 6、少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。,鎂離子早期中毒表現(xiàn)及處理,1、每次用藥前應(yīng)檢查膝反射，定時(shí)測(cè)血壓和脈搏。定時(shí)做膝腱 反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度。如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于16次，每小時(shí)尿量少于17ml或24小時(shí)少于400ml時(shí)，提示尿排泄功能收抑制，鎂離子易積聚導(dǎo)致中毒，應(yīng)及時(shí)停藥。 2、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜

10、注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml 緩慢推注，宜在3分鐘以后推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿、和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，24小時(shí)不超過8次。,注意事項(xiàng),1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。 2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3、每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱 反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)