卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢惡性腫瘤相關(guān)分析.pdf

1、目的:通過對EAOC及未合并EMs的卵巢惡性腫瘤病例回顧性分析，了解EAOC的發(fā)病情況、高危因素及影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　方法:
　　1.一般臨床資料分析：回顧性分析該院2007年1月至2015年1月就診并經(jīng)病理確診的原發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者共257例，根據(jù)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理結(jié)果，將257例患者分成三組：A組，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變組，25例；B組，僅合并EMs的卵巢惡性腫瘤，32例；C組，未合并子宮內(nèi)膜異

2、位癥的卵巢惡性腫瘤，200例。從卵巢惡性腫瘤的臨床病理資料對三組進(jìn)行對照分析。
　　2.生存分析：將A組和B組合并統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌（EAOC）。收集57例EAOC患者的臨床病理資料、隨訪情況?；仡櫺苑治?7例EAOC患者的治療情況，并利用SPSS17.0軟件采用Kaplan-Meier法，Log-rank法檢驗(yàn)生存率，以了解影響EAOC預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)果:
　　1.臨床資料分析：①子宮內(nèi)膜異位癥相

3、關(guān)卵巢癌（A組和B組）的發(fā)病率為3.6％（57／1564），卵巢EMs惡變卵巢癌（A組）發(fā)病率為1.6%(25／1564)；②EAOC（A組和B組）的平均發(fā)病年齡（46.3±15.1）歲，顯著低于未合并EMs卵巢癌的發(fā)病年齡；③術(shù)前血清CA125水平，三組血清CA125水平多在200 U／mL以上，A組60%（15／25），B組68.8%（22／32）,C組84.5%(169／200)；④腫瘤直徑：三組腫瘤直徑多在10 cm以上，A組1

4、6例（16／25，64%）， B組22例（22／32，68.8%），C組162例（162／200，81.0%）；⑤A組和B組患者主訴癥狀以下腹疼痛為主（33／57，57.8%），而C組則以腹部包塊為主（130／200，65%），兩者臨床主訴癥狀相比差異性顯著；⑥FIGO分期：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)A組和B組以Ⅱ期為主，分別占68.0%和56.3%，而C組卻以Ⅲ期為主，所占比例為56.0%，三組FIGO分期相比差異顯著；⑦組織學(xué)分型：A組、B

5、組均以透明細(xì)胞癌為主，分別占60.0%和56.3%，而C組則以漿液性腺癌為主（55.5%）。
　　2.生存分析：①57例子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者平均生存時(shí)間(23.7±18.5)個月，1年存活率為71.9%，3年存活率為21.1%，5年存活率為7.0%；②年齡≤50歲患者的生存時(shí)間(中位生存時(shí)間26個月)顯著高于年齡>50歲患者的生存時(shí)間(中位生存時(shí)間13個月)；③FIGO分期Ⅰ／Ⅱ期患者生存時(shí)間（中位生存時(shí)間24個月）與Ⅲ／

6、Ⅳ期患者的生存時(shí)間（中位生存時(shí)間17個月）相比，具有顯著的差異性；④術(shù)后殘余腫瘤灶＜2 cm患者生存時(shí)間（中位生存時(shí)間25個月）明顯高于≥2 cm患者生存時(shí)間（中位生存時(shí)間15個月），P=0.008；⑤血清CA125水平＞200 U／mL患者生存時(shí)間（中位生存時(shí)間15個月）顯著低于≤200 U／mL患者的生存時(shí)間（中位生存時(shí)間33個月）；⑥化療＞6個療程時(shí)長患者的生存狀況（中位生存時(shí)間28個月）優(yōu)于≤6個療程患者的生存狀況（中位生存時(shí)間

7、19個月），且在化療基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的中醫(yī)藥調(diào)護(hù)能夠明顯的提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間。
　　結(jié)論:
　　1．卵巢子宮內(nèi)膜異位癥存在著一定的惡變機(jī)率，并且惡變的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的組織學(xué)類型以透明細(xì)胞癌為主，F(xiàn)IGO分期以Ⅱ期為主；其中年齡小病程長、血清CA125水平＞200 U／mL及腫瘤直徑>10 cm是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變的高危因素。
　　2．年齡、術(shù)前血清CA125水平、病理分期、術(shù)后殘余病灶大小、化療時(shí)