2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景和目的:
  腦側(cè)支循環(huán),是指當(dāng)大腦的供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí),血流通過側(cè)支到達(dá)缺血區(qū)域,從而使缺血組織得到不同程度的灌注代償[1],挽救缺血半暗帶,對(duì)腦梗死患者預(yù)后有積極作用[2]。目前檢測(cè)側(cè)支循環(huán)的金標(biāo)準(zhǔn)是DSA,然而DSA是有創(chuàng)檢查,風(fēng)險(xiǎn)較大,且價(jià)格昂貴,不能作為篩查項(xiàng)目,CTA是無創(chuàng)性的檢查,與DSA相比,CTA有輻射少、造影劑用量少、價(jià)格低、普及率高及創(chuàng)傷小的特點(diǎn),那么是否通過CTA評(píng)價(jià)腦側(cè)支循環(huán)也具有較高的靈敏度和

2、特異性,本課題將探討與DSA相比,CTA檢測(cè)腦側(cè)支循環(huán)的準(zhǔn)確率,了解CTA是否能作為側(cè)支循環(huán)初篩的可靠檢查方法。
  方法:
  搜集100例首次發(fā)病的急性缺血性腦卒中患者的完整資料,完成頭頸部CTA、頭顱磁共振檢查,DSA檢查提示腦血管狹窄率≥70%。分析CTA、DSA兩者腦血管病變部位、狹窄程度、有無側(cè)支循環(huán),側(cè)支循環(huán)數(shù)量、類型及代償情況。分析CTA與DSA對(duì)側(cè)支循環(huán)檢出率的一致性。
  結(jié)果:
  1.10

3、0例患者中,責(zé)任血管位于大腦中動(dòng)脈42人(42%),頸內(nèi)動(dòng)脈35人(35%)。椎動(dòng)脈為責(zé)任血管有16人(其中4例患者為雙側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄,剩余12例為單側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄),基底動(dòng)脈為責(zé)任血管者4人,大腦后動(dòng)脈為責(zé)任血管的患者為2人。
  2.100例患者,其中47例患者無側(cè)支循環(huán),余53例患者中共發(fā)現(xiàn)93條側(cè)支血管:ACoA開放13條,PCoA開放28條,軟腦膜血管吻合支38條,眼動(dòng)脈逆向供血共4條,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈3條,新生血管5條

4、,腦膜中動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、枕動(dòng)脈各1條,寰間結(jié)前動(dòng)2條。
  3.CTA和DSA在各級(jí)側(cè)支血管檢出率一致性檢驗(yàn)Kappa值=0.573(P<0.001),兩種檢查方法結(jié)果在檢測(cè)腦側(cè)支循環(huán)上存在一致性。敏感性為85.76%,特異性為82.46%,陽性似然比為4.89,陰性似然比為0.17。
  4.CTA和DSA在初級(jí)側(cè)支血管檢出率一致性檢驗(yàn)Kappa值=0.657(P<0.001),兩種檢查方法結(jié)果在檢測(cè)腦初級(jí)側(cè)支上存在一致性

5、。敏感性為88.89%,特異性為76.19%,陽性似然比為3.44,陰性似然比為0.15。
  5.CTA和DSA在次級(jí)側(cè)支血管檢出率一致性檢驗(yàn)Kappa值=0.696(P<0.001),兩種檢查方法結(jié)果在檢測(cè)腦次級(jí)側(cè)支上存在一致性。敏感性為75.00%,特異性為92.85%,陽性似然比為10.5,陰性似然比為0.27。
  結(jié)論:
  CTA在檢測(cè)存在血管重度狹窄或閉塞的急性腦梗死患者初級(jí)和次級(jí)側(cè)支循環(huán)上與DSA保持

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