妊娠合并肺癌病例報告并文獻復(fù)習(xí).pdf

1、目的：探討妊娠合并肺癌的臨床特點和診治現(xiàn)狀，為臨床診治提供線索。
　　方法：報告我院在2015年5月確診的妊娠合并肺癌1例，并結(jié)合國內(nèi)外發(fā)表的64例妊娠合并肺癌病例進行文獻復(fù)習(xí)，總結(jié)其臨床特征、診治現(xiàn)狀和預(yù)后情況。
　　結(jié)果：1.本例患者25歲，孕25周，因“左下肢腫痛伴呼吸困難半月，右胸痛12小時”就診，經(jīng)胸水脫落細胞檢查和頸部淋巴結(jié)穿刺確診為肺腺癌，CTPA提示雙肺動脈栓塞，骨掃描見全身多處骨轉(zhuǎn)移。予以下腔靜脈濾器植入術(shù)

2、及抗凝處理，妊娠26周行人工引產(chǎn)術(shù)。術(shù)后化療5周期，復(fù)查胸部CT示病灶縮小。確診6月后死亡。2.結(jié)合本例和文獻復(fù)習(xí)總共65例妊娠合并肺癌病例。中位年齡36歲（范圍17～45歲），中位孕周31周（范圍6～38周）。常見癥狀依次為咳嗽（71.7％）、呼吸困難（56.6%）、體重減輕（20.8%）、胸痛（18.9%）、咯血（15.1%）、乏力（16.7%）等。首診的誤診率為40.4%。87.8%患者確診時為晚期（Ⅲ～Ⅳ期）。病理類型以NSCL

3、C為主，其中腺癌39例。妊娠期內(nèi)治療的共28例，其中化療17例、EGFR-TKI6例、放療4例、手術(shù)1例。確診后中位生存期為6月。3月、6月、1年的生存率分別為68.5%、53.7%、27.8%。活胎分娩率為90.8%，分娩中位孕周32周（范圍26～42周）。
　　結(jié)論：1.妊娠合并肺癌的臨床表現(xiàn)無特異性，其早期誤診率高，確診時多為晚期。2.當(dāng)患者咳嗽癥狀在抗感染和對癥治療后無好轉(zhuǎn)或進行性加重，且伴有與孕期不符的呼吸困難、未達預(yù)期