針刺“調(diào)神”治療非中風(fēng)病的回顧性研究.pdf

1、目的：通過文獻(xiàn)研究統(tǒng)計(jì)方法獲取針刺“調(diào)神”治療非“中風(fēng)病”的病譜及其發(fā)展現(xiàn)狀。
　　方法：通過查閱中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普VIP)和萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data)、SCI Expanded、Medline、Cochrane、PubMed自建庫以來針刺“調(diào)神”的臨床文獻(xiàn)，以《現(xiàn)代針灸病譜》為藍(lán)本，確定病種系統(tǒng)歸屬及譜級(jí)；并統(tǒng)計(jì)針刺“調(diào)神”治療各系統(tǒng)疾病的頻次，獲得針刺“調(diào)神”的優(yōu)勢(shì)病種，

2、就頻次較高的優(yōu)勢(shì)病種采用Meta分析法進(jìn)一步分析。同時(shí)通過文獻(xiàn)的治法治則、地域、歷年報(bào)道頻次、文獻(xiàn)類型等的統(tǒng)計(jì)展現(xiàn)針刺“調(diào)神”的發(fā)展現(xiàn)狀。
　　結(jié)果：
　　(1)“調(diào)神”文獻(xiàn)報(bào)道總數(shù)為1400-1500篇，其中針灸文獻(xiàn)約500篇，占34％左右；納入文獻(xiàn)408篇，其中 RCT及 CCT161篇、case-series111篇、expert pinion30篇、case-report106篇;近6年文獻(xiàn)總數(shù)242篇，占59.3%

3、。
　　(2)針刺“調(diào)神”治療非“中風(fēng)病”病譜涉及15個(gè)系統(tǒng)103種疾病，其中西醫(yī)病名89個(gè)，癥狀10個(gè)，中醫(yī)病證4個(gè)。
　　(3)針刺“調(diào)神”病譜包括：I級(jí)病譜29個(gè)，I I級(jí)病譜30個(gè)，I I I級(jí)病譜17個(gè)，有記錄然譜級(jí)未確定的病種16個(gè)，未記錄的病種11個(gè)。其中以神經(jīng)系統(tǒng)、精神和行為障礙、肌肉骨骼系統(tǒng)文獻(xiàn)量位列前三，分別占納入文獻(xiàn)的38%、31%、12%。統(tǒng)計(jì)頻次超過10次的病種為失眠（37)、抑郁癥（37)、顱腦損

4、傷后持續(xù)植物狀態(tài)（33)，頸椎病（31)、癔?。?4)、三叉神經(jīng)痛（14)、偏頭痛（11)、小兒腦癱（11)。
　　(4)優(yōu)勢(shì)病種Meta分析：①針刺“調(diào)神”治療抑郁癥、失眠、偏頭痛有效性皆優(yōu)于西藥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②加用電針治療抑郁癥有效性優(yōu)于單純針刺，失眠則不明顯。③針刺“調(diào)神”對(duì)比普通針刺在治療偏頭痛上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④抑郁癥中安全性Meta分析異質(zhì)性明顯（12=99%)，起效時(shí)間統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一；失眠中則較少提及安全性及起

5、效時(shí)間的數(shù)據(jù)，量表使用程度偏低。
　　(5)治法治則、地域分布、文獻(xiàn)年份等相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)顯示：“醒法”文獻(xiàn)281篇，占納入文獻(xiàn)的68.9%;非“醒法”文獻(xiàn)127篇，其中以“腦神”立論87篇，“心神”立論文獻(xiàn)23篇，“心、腦”并提17篇，各法文獻(xiàn)年限分布差異明顯；近年，在“腦神”立論前提下出現(xiàn)了“疏肝調(diào)神”的理念。在非“醒法”的文獻(xiàn)中，以“腦神”立論涉及的病種能完全覆蓋以“心神”立論的病種，反之不能；使用針刺“調(diào)神”法的省份囊括了除

6、藏、港澳臺(tái)外的30個(gè)省及直轄市，其中天津文獻(xiàn)數(shù)量占39%，其次為華北地區(qū)15%，華東地區(qū)11%。各地區(qū)在治療病種方面無差異。
　　結(jié)論：
　　(1)針刺“調(diào)神”治療非“中風(fēng)”疾病譜廣泛，尤以神經(jīng)系統(tǒng)、精神和行為障礙、肌肉骨骼系統(tǒng)所占比重較大。
　　(2)針刺“調(diào)神”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)病種為失眠、癔病、小兒腦癱，近年來研究熱點(diǎn)為抑郁癥、腸易激綜合征，并應(yīng)用于針灸傳統(tǒng)針刺優(yōu)勢(shì)病種如三叉神經(jīng)痛、腰椎等疾病中，形成了“調(diào)神止痛”理念，

7、提高了鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)涌現(xiàn)出了口腔疾病、過敏性鼻炎、運(yùn)動(dòng)后疲勞恢復(fù)、多系統(tǒng)萎縮等以往鮮有記錄的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，展現(xiàn)出了針刺“調(diào)神”的熠熠生機(jī)活力。
　　(3)針刺“調(diào)神”治療非“中風(fēng)”疾病的適應(yīng)病證可歸納為四大類：①情志類疾病，治以“調(diào)神暢志”。②以疼痛為主要癥狀的病證，治以“調(diào)神止痛”。③以萎廢不用為主要特點(diǎn)，治以“醒神復(fù)能”。④以氣血不榮為主要病機(jī)，通過“調(diào)神導(dǎo)氣”以激發(fā)氣血生成營(yíng)運(yùn)。
　　(4)優(yōu)勢(shì)病種的Meta分析：①針

8、刺“調(diào)神”是治療抑郁癥、失眠的有效手段，療效可與西藥媲美。②針刺“調(diào)神”止痛效果優(yōu)于常規(guī)針刺，是針刺“調(diào)神”的一大特色。③納入文獻(xiàn)中存在量表評(píng)分不規(guī)范，差異性較大等問題，尤其在失眠文獻(xiàn)中量表使用不足，挖掘不深入的情況更為突出，是今后該類研究發(fā)展努力的方向。
　　(5)相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)彰顯出“醒法”及其變通法在針刺“調(diào)神”治療非“中風(fēng)”病中具有舉足輕重的地位；“腦主神明”理念已深入人心。且針刺“調(diào)神”的發(fā)展與當(dāng)前社會(huì)環(huán)境變遷及“方脈”理