2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景和目的:
  退行性腰椎側(cè)凸(Degenerativelumbarscoliosis,DLS)是臨床中一種常見的成人脊柱畸形。椎體旋轉(zhuǎn)移位(VRS)是退行性側(cè)凸中常見的影像學表現(xiàn),它不僅與側(cè)凸患者的臨床癥狀密切相關(guān),同時也是側(cè)凸發(fā)展的重要預測因素。雖然年齡、側(cè)凸角度已經(jīng)證實是椎體旋轉(zhuǎn)移位的危險因素,但很少研究報道退行性腰椎側(cè)凸中椎體旋轉(zhuǎn)移位與小關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。本研究旨在探討腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度(FSA)及其非對稱性與

2、退行性腰椎側(cè)凸的相關(guān)性。
  方法:
  按照納入、排除標準回顧性收集2011年1月-2016年2月在我院骨科住院的退行性腰椎側(cè)凸患者64例(DLS組)。根據(jù)分層抽樣,選取64例同期我院住院治療的多節(jié)段腰椎退變患者作為對照組。將冠狀位X片上椎體旋轉(zhuǎn)≥I°(Nash-Moe分級),且側(cè)方移位距離≥5mm的節(jié)段定義為旋轉(zhuǎn)移位(VRS)節(jié)段。通過MSCT多平面重建后處理精確測量L1-L5各節(jié)段FSA。計算兩側(cè)FSA差值(ΔFA),

3、并將ΔFA大于10°定義為小關(guān)節(jié)非對稱。
  結(jié)果:
  DLS組在L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段的凸側(cè)FSA明顯小于凹側(cè)FSA(P<0.05),而在L1-L2、L2-L3兩個節(jié)段,兩側(cè)結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。而對照組各節(jié)段兩側(cè)FSA均無明顯差異。DLS組小關(guān)節(jié)非對稱數(shù)明顯大于對照組(P<0.05),且多集中于L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段。DLS組中VRS節(jié)段共79個,分布以L3-L4節(jié)段最多(45個),其次為L4

4、-L5節(jié)段(21個),L2-L3節(jié)段(11個),L1-L2節(jié)段(2個)。
  基于DLS組中小關(guān)節(jié)非對稱與椎體旋轉(zhuǎn)移位均在L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段高發(fā),我們進一步分析VRS節(jié)段中FSA的特點。本研究發(fā)現(xiàn)VRS節(jié)段凸側(cè)FSA明顯小于凹側(cè)(48.28±11.21vs56.71±11.49,P<0.05),而在非VRS節(jié)段,凸凹兩側(cè)FSA卻無明顯異常。同時VRS節(jié)段的ΔFA明顯大于非VRS節(jié)段(P<0.05)。此外,通過Pears

5、on相關(guān)性分析,我們發(fā)現(xiàn)ΔFA與椎體旋轉(zhuǎn)移位顯著相關(guān)(P<0.05,r=0.28)。運用二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)非對稱是椎體旋轉(zhuǎn)移位的危險因素(OR=1.49)。
  結(jié)論:
  1、退行性腰椎側(cè)凸患者的腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度存在明顯非對稱,且這種非對稱多集中于椎體旋轉(zhuǎn)移位節(jié)段。
  2、在退行性腰椎側(cè)凸中,發(fā)生椎體旋轉(zhuǎn)移位節(jié)段的凸側(cè)小關(guān)節(jié)較凹側(cè)明顯偏向冠狀面。
  3、小關(guān)節(jié)非對稱是退行性腰椎側(cè)凸發(fā)

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